第171章 减肥新方法?
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第171章 先是动脉血气分析,抽动脉血,然后直接血液放进仪器里面。 结果一下子出来: ph7.3 没跑了,代谢性酸中毒! “住院吧,马上补液……还有打胰岛素!” “周墨,门诊你先不出,你带病人回去住院,你那边正好有一张空床,就入住你管的这张床好了。” 周墨点头:“好的,老师!” 然后张洛珈老师跟病人李冰梅的父母沟通了一下, 女生李冰梅的糖尿病,肯定不是在腹痛的时候开始的,能引起酮症酸中毒这么严重,肯定已经好久时间了。 这么长时间的高血糖糖尿病,肯定已经会出现各种急性或者慢性并发症:糖尿病酮症酸中毒是其中之一,还有糖尿病肾病,心血管病变以及视网膜病变等…… 严重的会致残。 各项检查都要做, 当然最重要的是要检查到底是什么引起的糖尿病,是胰岛素缺乏? 这些都要认真检查。 所以,住院是最好的方法。 如果不住院,而是去门诊,那可能要七八次十几次才行,得不偿失。反而入院会检查更加仔细。 女生妈妈此时又问了一个问题:“医生,那我女儿的肚子痛……也是糖尿病引起的吗?” 按照她的理解,高血糖,应该不会肚子痛啊? 张洛珈老师解释道:“这是血糖高导致渗透压变化,微血管病变会,腹部各脏器的供血出现问题,自然严重可导致脏器损伤……所以肚子痛……” “还是赶紧送入院吧,其他的入院之后再解释……” “好的好的。”父母此时也有点担惊受怕的,赶紧点头同意。 周墨:“跟我来吧。” 带着一家三口,出了门诊,往消化内科住院区快步走去。 病人李冰雪,是父亲背着过去的。 …… 来到病区, 一边办理入院手续,一边等检查结果。 没多久, 加急送检的血酮体、尿糖,检验科那边反馈了结果。 ·酮体4 ,尿糖3 正常,应该是阴性,而现在,都现实3个 , 很显然, 确实是「糖尿病酮症酸中毒」! 周墨赶紧安排补液,很快护士就给病人补液、打胰岛素,先将血糖给降下来再说。 胰岛素(药),是一种降血糖的常用药。 胰岛,是分散在胰腺中的,不规则的细胞群。 而胰岛素,就是胰岛分泌的激素。 (图) 胰岛素可以用来分解血糖,降低血糖所用。 所有的高血糖病人,都会常备这个胰岛素药物,每天注射用来控制自身的高血糖。 “不要担心,应该没事的……” 周墨安慰病人父母。 护士正在建静脉通道,补液 胰岛素,注入进去,纠正酸碱平衡,降低血糖。 接下来,就是抽血,做肝功、肾功、心肌酶……等等检查,看看病人是否有其他糖尿病并发症。 此外,还要查找,病人是什么类型的糖尿病,是「1型糖尿病」还是「2型糖尿病」。 不过病人这么小,加上病人的症状,1型糖尿病的可能性更大。 此外, 周墨还查看了一下病人李冰梅的眼睛。 有一些糖尿病病人眼睛会发生病变。 幸好,李冰梅的眼睛并没有发现问题,只有轻微的下陷。这是因为病人属于脱水阶段,才会引发下陷,补液之后应该可以恢复。 接下来的几个小时, 或许是周墨欧皇体质,病人李冰梅并没有发生周墨所担心的休克等比较危险的情况,病情平安落地,酸碱纠正了回来,血糖在降低。 …… 下午,17:10, “小墨,那个小女生的病情,现在怎样?” 张洛珈老师、李冬梅从门诊回来,第一时间就来查房。 周墨从容地汇报道:“检查结果是酮体4 、尿糖3 ……确认是糖尿病引起的酮体酸中毒……已经补液、纠酸了,目前没有发生危险的情况。另外,各项检查,包括肝肾功、尿检、血常规、心脏方面……我都给她做了,等检查结果。对了,她的眼睛没有问题。” 张洛珈点头。 这时候,她回头看了一眼李冬梅。 李冬梅:“!!!!” 危! 夺命连环问,要来了! 阿超,你快来啊,帮我垫底! (黄志超:emmmm~~~) 张洛珈老师开始问:“酮症酸中毒,是怎么产生的?” 李冬梅松了口气,这问题,简单! 开始滔滔不绝地说了起来。 “当病人出现胰岛素分泌不足或者拮抗胰岛素激素过多的时候,由于缺乏胰岛素,人体不能代谢血糖,致使血糖滞留,浓度快速升高,从而产生高血糖。” “因为不能利用血糖,人体为了补充足够的能量,就只能转而代谢脂肪,而脂肪分解,会会产生大量酮体,最后血液酸碱平衡打破,导致酸中毒……这就是酮症酸中毒!” 李冬梅不愧是学神,回答极为流利。 这时候,黄志超从值班室走出,正准备去吃饭,结果看到了张洛珈老师、周墨、李冬梅三人在病房。 黄志超:“!!!” 危!! 赶紧装作没看到,快步向饭堂而去! 李冬梅此时战战兢兢,看到黄志超,顿时大喜。 眼神放光,热情大喊:“阿超,你去吃饭吗?” 黄志超:“…………” 回头,挤出惊讶的神情:“咦,师姐……老师!” 张洛珈看了眼黄志超:“过来……” 黄志超额头汗水都出来了,快步走了过来。 张洛珈:“来,你来回答一下,为什么糖尿病的病人,会多尿?” 黄志超松了口气,这题简单,飞速回答道:“血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状。” 张洛珈继续问:“为什么酮症酸中毒的中后期,会少尿?” ??? 黄志超愣了一下,看了眼病床上的病人李冰梅。 这个病人,是糖尿病引起了酮症酸中毒? 黄志超想了想,说道:“中、重度酮症酸中毒的病人,常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等……” 张洛珈满意了:“不错!” 黄志超顿时心花??怒放! 张洛珈看向李冬梅:“说一下糖尿病的三多一少。” 这是基础题,难不倒李冬梅。 李冬梅:“前面说了尿多,那我说一下多饮:因为身体大量脱水,可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状。” “吃多,还是中枢反应的问题,因为身体能量不够,刺激人想多吃一点,补充身体能量。” “体重减轻,因为体内葡萄糖不能被代谢利用,所以蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻……” “最后,病人吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环……” 张洛珈满意点头。 不错,完整解释了三多一少。 而且还不是照本宣科的回答,而是有自己的理解。 “就这样吧……下班!” 转身离开。 李冬梅、黄志超松了一口气。 令人惧怕的夺命连环问,结束了。 “咦,等等!” 黄志超好奇问道:“为什么老师没有问周墨?” 李冬梅翻白眼:“这种问题,能难道周墨这死变态吗?问了也是白问!” 黄志超语塞。 好有道理,都没办法反驳! —————————— ps:本章延伸 问答题:1型糖尿病人(或者使用拮抗胰岛素激素),是不是可以实现减肥? 一、可以。 二、不可以。 (书友们互动一下,不然太无聊。) 。