第145章 散发鱼腥味,是什么病?
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周墨开始详细问了起来:“你现在哪里不舒服……” 丈夫赶紧道:“我老婆她最近没什么胃口,稍微油腻的都吃不下,我都是给她弄一些粥,还有青菜、无油鸡汤给她的……还有也没什么力气,感觉精神也一般,也嗜睡……” 周墨看着病人:“是这样么?” 周墨更想知道的是病人自己的陈诉。 病人陈锦红没什么精神,只是对周墨轻轻地点了点头,然后继续躺在那里。 周墨:“你有长期口服什么药物么?” 丈夫:“没有,我老婆她以前的身体一向很健康的……” 周墨:“那备孕方面,有吃药吗?” 丈夫也摇头:“也没有,我们年纪并不大,所以并不急,没有备孕吃药。” 周墨:“你的意思是,以前没有生过孩子是吧?” 生孩子导致闭经,也是存在这种情况的,具体原因是垂体变化。 垂体这个东西,在人体里面非常重要,是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响内分泌腺的活动。 例如最出名的肾上腺,也会被它所影响。有时候肾上腺出了问题,很有可能是源于于垂体这个器官出了问题。 丈夫点头:“是的,我们还没小孩。” 周墨看了看病人的mri,确实没有垂体变化。 可以排除垂体。 周墨:“那那个偏方,吃了多少?多久?” 丈夫毫不思索:“吃了也没多久,大概三天半,觉得太难喝,受不了,我老婆就停掉。” 周墨:“那还好……那肝硬化是什么时候出现的?我看了下你老婆的检查报告,只有一次我们本院的肝功检查,省妇幼那次没有肝功,是没拿过来吗?还是没做检查?” 如果说不是偏方导致的肝硬化,那就要继续溯源,到底是什么导致的肝硬化了。 问题是,周墨没看到2个月前省妇幼的肝功检查,在出院报告上也没显示,不知道2个月前有没有确定肝硬化。 丈夫:“我也不知道,好像是没检查吧……” 周墨头疼。 什么原因导致的肝硬化? 按照一元论,会不会是肝硬化和闭经有同一个源头? “算了,重新捋吧……” 先把肝硬化给捋清楚。 首先,大部分肝硬化的原因有以下: ·病毒性肝炎:例如乙肝、丙肝病毒让肝脏抵抗(炎症),反复长时间抵抗让肝脏逐渐纤维化。 ·酒精性肝炎。(酒精中的乙醇对肝脏有直接影响,尤其是大量的饮酒后,肝脏代谢酒精加重了肝脏负担。) ·胆汁淤积性肝炎。(肝脏内有许多胆管,当胆管出现问题,胆汁淤积,会导致肝硬化。) ·自身免疫性肝病…… 基本都是以上的这几种情况了。 还有一个布加综合征。 “平时喝酒吗?” “不喝,会酒精过敏,所以基本都不喝酒。” “以前有乙肝丙肝吗?甚至是小时候?或者家里长辈谁有肝硬化吗?” 肝硬化没有遗传,但是乙肝会传染,如果长辈有,可能会传染给小孩。 病人陈锦红想了想,弱弱摇头。 周墨失望。 一趟问下来,什么都没发现。 然后做了一下体查,肝脏没有肿大迹象,也没有肝腹水。 这一点可以排除布加综合征(肝静脉血进不了心脏,淤积肝脏导致肝硬化),因为布加综合征的典型特征是:肝腹水、肝肿大。 “先住院,做几个检查吧……” 一方面,确定肝硬化的原因。 另外一方面,确定肝硬化现在是什么分期?(如果是代偿期,还可以有机会逆转。) …… …… 周墨回到值班室,已经是1点多了。 写入院、病历、医嘱,然后向老师张洛珈汇报等…… 这时候,黄一明从外面走了进来。 满脸的低落。 “怎么了?”周墨好奇问道。 黄一明一脸消沉地说道:“我管床的一个病人,78岁的老阿婆,上个月做了结肠癌切除手术,但是预后很差,黏连有点严重,就来消化内科这边住院了。” 周墨:“然后呢?” 黄一明叹气:“阿婆觉得这日子,天天痛,太难熬了,还有2个儿子、2个女儿,现在商量着,拉回家去……问题是阿婆的身体状况不太好,上次做了手术之后,不知道什么原因,或者是麻醉,或者是其他药,让她身体很虚弱,生命体征不太稳,住院比较安稳,如果拉回家去的话,可能抗不了多久……” 周墨拍了拍肩膀:“家家有本难念的经,我们是外人,没资格说……” 黄一明:“我懂,但是就是有点不舒服……” 周墨摇头失笑。 医院悲欢离合多得是,见多了就麻木了。 “要不我给你讲个笑话吧……” “有个小男孩发烧,来到儿童医院去打点滴。护士对小男孩说:“小朋友,不要怕,阿姨给你打一些糖水,你的病一下就好了!”小男孩看了看旁边一个打深褐色药水的小女孩说:“阿姨,我要打可乐,不要打糖水!”” 噗~~~ 黄一明总算嘴角√了起来。 …… 下午,15:30, 各病人的抽血结果、其他检查结果,都返回来了。 周墨坐在电脑旁,看了起来。 很快来到了78床的病人陈锦红这里。 ——丙肝乙肝检查:阴性。 ——总胆红素、直接胆红素、胆汁酸等数据:正常,排除胆汁淤积导致的肝硬化! ——免疫抗体检查结果:阴性。排除免疫失常导致的肝硬化。 周墨:“……………” 竟然都没有问题! 也就是说,还没找到肝硬化的原因。 唯一的好消息是,根据各项抽血指标,肝硬化目前的分期,还属于代偿期(肝功还能勉强维持机体正常运转),如果幸运的话,病人的肝硬化是可以逆转的、 把所有检查结果,记在心中。 周墨开始一个个病人去查房。 16:28的时候,周墨来到了77床,而78床的病人陈锦红正好从外面由丈夫搀扶着走进来。 “周医生好……” “你……嗯??” 周墨愣了一下,鼻子吸了吸。 一股奇怪的味道……鱼腥味?传进了鼻孔。 味道发出的正是跟他准备擦肩而过的女病人陈锦红。 “等等……奇怪的味道……鱼腥味……” 周墨突然灵光一闪。 连忙问病人陈锦红:“你今天有吃鱼?” 陈锦红愣了一下:“没有啊……我现在胃口不太好,鱼根本不敢碰。” 周墨:“但是你感觉好像有股鱼腥味。” 陈锦红连连摇头:“怎么可能?我又不吃药,我老公也没吃鱼啊。” 说着,往自己身上闻了闻。 “没有啊……” “不,老婆,你还真有点鱼腥味……”这时候丈夫在一旁说道,“今天早上我就闻到了,我还纳闷,你怎么会有鱼腥味?” 。