第142章 周墨大功臣,神内科医生的欣赏!
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莫非是「汉坦病毒」? 然后引发了「肾综合征出血热」? 周墨看着眼前,关于汉坦病毒的文献资料。 汉坦病毒可引起两种疾病:引起肺综合征(hps),另一种引起肾综合征出血热(hfrs)。 而其中,关于「肾综合征出血热」,分为五个阶段:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。 “病人谢明涛,跟第一期发热期,很像啊!” 文献上,对‘发热期’的描述是这样的。 起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及部分人群的恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻…… 以上,除了腰痛、眼眶痛、胸闷之外,其他全中!! 对了, 还有一个非常关键的地方: 「肾综合征出血热」,会有血小板降低。 这不正好跟病人谢明涛的奇怪血常规结果,一模一样么?! 完全符合一元论! 一个病因,解释所有症状! 周墨兴奋无比,迅速掏了几份「肾综合征出血热」的论文,刷了起来。 30分钟后, 周墨打电话给老师张洛珈。 “老师,休息了吗?” “还没。” “我好像找到了那个谢明涛的病因了?” “找到了?什么原因?” “汉坦病毒!” “你是说「肾综合征出血热」?” “是的,病人目前的所有症状,都符合这个「肾综合征出血热」的初期阶段的各种症状……” “我在这边办公室,你过来一趟……” “好。” 很快, 周墨很快来到了另外一个办公室,里面有好几个高年资的医生。 都在熬夜。 “来,具体说说……” “老师,根据我刚刚查的资料……”周墨一五一十地把自己的判断,说了出来。 张洛珈老师沉吟,点头:“还真有可能是汉坦病毒。” 这个汉坦病毒,单单在第一阶段(发热期),就会引起全身的问题,例如全身中毒(神经(脑)、消化、眼睛)、肾损害、毛细血管损害(皮肤、黏膜出血,甚至肠道出血呕血便血)、 “走!” 张洛珈老师起身。 “去神内科?” “对。” 两人出了消化内科,然后前往神内科。 …… 神内科。 此时张医生也在为这个病人头疼。 复查血常规提示,白细胞计数15x10e9/l,没有进一步往上走,可是血小板计数只有50x10e9/l,相比之前的已经进一步下降了。 而且,他发现病人的血压在降,现在已经降到80/45了! 原因不明! 但是补液还在持续进行中啊。 为什么血压会不断降低? 这时候, 张洛珈和周墨来到了病房。 张医生惊讶:“咦,你们两个还没下班啊?” 张洛珈老师:“没,刚刚周墨找到了一个病,跟病人很像,我觉得可能性很大,所以上来看看。” 张医生顿时精神一振:“是什么病?” 张洛珈老师:“是汉坦病毒!” “汉坦病毒?”张医生想了想,说道,“你说的是肾综合征出血热?” 张洛珈点头:“没错,就是它。” 张医生犹疑:“这个病,我还真不熟,它是肾内科还是感染科的吧?” 张洛珈:“对,是感染科的。” 张医生:“那让感染科的医生过来会诊……” 周墨趁着这个时机,观察病人谢明涛。 发现他精神更差了,昏睡状。 符合汉坦病毒。 这时候,病人谢明涛的妻子感激地对周墨道:“谢谢周医生,我老公让你费心了。” 周墨:“你老公,现在有上过厕所,拉过尿吗?” 病人妻子摇头:“没有。” 周墨点头,这更加符合肾损了,肾损伤之后,排尿就会出问题。 “我想看看你老公的皮肤……没问题吧……” “周医生您随意!” 很快, 周墨撩起了病人谢明涛的上衣! 果然! 有不少地方都红色的点点! 是皮疹? 还是出血点? 判断方法很简单,周墨用手按压了一下病人胸口的红点。 不褪色。 很显然,是出血点。 皮疹是会变成白色! 这就更加印证了「汉坦病毒肾综合征出血热」的症状了:毛细血孔损伤、血小板降低,不断出血…… 然后掀开袖子、裤腿,也有很多出血点! “老师,他身上有很多出血点!” 周墨把自己的发现,告知了张洛珈、张医生。 “咦,还真是……” “越发觉得是汉坦病毒了!” 过了大概20分钟, 感染科的值班医生赶到了。 “今天晚上是什么鬼?忙死了……”感染科医生一脸抱怨道。 “这个病人,怀疑是汉坦病毒的肾综合出血热,你帮忙看看……” “汉坦病毒?” 这下感染科医生来兴趣了。 很少见啊。 感染科医生了解了一下情况之后,忍不住点头: “确实很像!” “抽血吧,做个流行性出血热igm……” “是!” 抽血,送去检验科做检查(加急)。 感染科医生问病人妻子:“你家,有老鼠吗?” 病人妻子点头:“有,我们家在一楼,有时候会出现老鼠……” 感染科医生:“那就对了……老鼠,是汉坦病毒的常见携带者,如果通过饭菜什么的沾染,人吃了就有可能感染汉坦病毒……” 又等了20分钟, 很快,检验科的结果,回来了。 阳性!! 也就是说,确实有出血热! 接下来,病人就要转院,转到感染科去治疗。 转了三次,从急诊到消化内再到神内再到感染科……这个病人谢明涛,也算是‘得天独厚’了。 转院手续的时候, 神内张医生看着周墨:“你叫周墨是吧,规培?” 周墨:“是的,老师。” 张医生面带笑容:“什么时候来神内科规培?到时候我带你……” 显然是对周墨极为满意。 眼前这个病, 有很大的迷惑性。 病人脑膜炎、颅内高压情况突出,蒙蔽了所有人的双眼,忽视了皮疹和肾脏的情况。 还有休克,一直以为是普通的感染性休克,而没有想得到是汉坦病毒引起的出血、低血压。 如果不是周墨提出汉坦病毒的话,估计神内科还要继续在脑颅感染上,耽误好多天,最后估计还要多科室会诊,才能发现真正原因。 周墨,是大功臣!! 。