第141章 神内科也搞不定,周墨找到病因了
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张洛珈老师神情严肃:“这病人,可能有问题,去ct的时候,最好把急救箱都带上,周墨,你跟过去走一趟……” 周墨:“好!” 张洛珈老师看着正在给病人做检查的神内科医生,正看病人的瞳孔对光反射。 “怎么样?老张,有没有什么发现?” “暂时只能知道是颅内压增高……开个甘露醇吧,脱一下水,降降压……” “病人四肢肌力、肌张力基本还是正常的,肌力没有减退。” “其他的还要等ct出结果才行……” 此时,病人的妻子还一脸的慌张。 因为来了两个看起来年纪更大的医生(张洛珈、神内张医生),不用说她也意识到自己老公的病情,变危险了。 此时, 神内科的张医生,开始跟妻子解释起来:“你老公有颅内感染,就是脑子里可能有细菌或者病毒感染,需要做ct,看看严不严重。不过很显然你爱人病情危重,随时有生命危险,要不要积极抢救,要就签字……” 妻子更加慌张,眼泪都差点出来了:“签,我签!一定要救救他!” 很快,差不多到了ct时间。 妻子手抖着,在同意书上签字——同意一切积极抢救! 然后, 周墨带着急救箱,推着病人直奔影像科ct室那边。 “噗~~~~~” “老公!老公!!!” 去ct室的路途上, 病人又吐了一次,喷得好远。 周围的病人、家属,吓得赶紧躲开,生怕是肺结核之类的传染病。 这一次周墨看得真切,确定不是咳,而是呕,是消化道出来的。 “快!” 周墨的脚步,不禁加快了起来。 病人的病情,显然还在进展。 颅内感染比消化道感染,要更加危急。 送去ct室。 周墨跟ct护士站的护士说了一下情况,直接插队到前排。 很快, ct室空了出来,推了进去! 10分后, 病人出来了。 “什么?” “ct没看出问题?” “怎么可能?” 周墨震惊了。 颅脑ct结果:没有明显的脑实质改变,没有蛛网膜下腔出血,没有脑出血,没有脑肿瘤…… “难道是早期?” 周墨知道,不管是病毒还是细菌感染,早期查颅脑ct可能是正常的…… 既然如此,那就继续约ct,3个小时之后,继续做一次! 重新送回消化内科。 …… 病房, 张洛珈问神内医生:“老张,这个病人,要不送你神内科?” 妻子猛抬头。 一脸懵逼,毕竟刚刚才给了周墨1000元红包? 但转念一想,自己丈夫的病重要,如果转神内科可以帮助丈夫快速康复,1000元又如何? 神内科老张此时在犹豫,在思考,想这个病人到底是什么鬼? 一般的颅内感染肯定是先有神经内科的症状的,比如精神不好、乏力、嗜睡、呕吐、头痛啊。 但这个病人是先有明显的腹痛、腹泻,太奇怪了。 前后顺序都不一样。 不过想想,做医生这行业,干得时间长了,什么妖魔鬼怪的病都能遇到。 “先等等,这个病人,我也把握不住,要不先给他做个腰穿。” “腰穿?可以!” 腰穿(图) 步骤:消毒——浸润麻醉后——穿刺——一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低,停止——拔出针芯——脑脊液滴出…… 为什么抽出来的是‘脑脊液’,而不是‘脊髓液’? 原因: 因为人体的脑液、脊液是连通的,合称脑脊液。 如果有脑炎或者脑膜炎,脑液会有异常,异常的脑液会流入蛛网膜下腔,这时候我们腰椎穿刺可以抽出这部分脑脊液,化验可以提供很多信息。 所以才会有腰椎穿刺——获得——>脑髓液! 现在病人是肯定有脑颅感染,所以做个腰椎穿刺是最直接有效的方法。 …… 很快, 各项准备完毕。 肾内张老师操作,进行腰穿,获得脑脊液。 “咦,这脑脊液看起来挺干净的啊……” 只见那脑脊液,并不像那种细菌感染的比较浑浊的外观。 又测量了脑脊液压力,压力比正常水平稍微高一点。 这跟病人颅内高压也是吻合的。 众人迷糊了。 周墨此时,正听到系统的提示音。 “叮……你观摩了一次「腰椎穿刺」……” 经验到手! 动手能力技巧到手! 神内科老师:“先送检验科再说……” 没多久, 穿刺脑脊液的结果出来了:白细胞计数并没有显著升高,蛋白质也基本是正常的。 “送神内科吧……” “有可能是病毒感染,不是细菌感染……” “明天如果更严重了,就做个大会诊。” 神内张老师,如此说道。 张洛珈老师、周墨点头,周墨开始着手办理转科手续。 这时候, 周墨突然看到病人的妻子,正偷偷看着自己,欲言又止。 周墨:“???有什么事吗?” 病人妻子赶紧摇头,挤出笑容:“没事没事……” 周墨突然灵光一闪,下意识道:“你说的是红包吧?我怎么可能要,我已经送到收费处,充进去你的账户去了。” 病人妻子吓得赶紧摇头:“不是不是,不好意思,医生,我没有这个意思。” 有点羞愧。 周墨微笑:“没事没事,你赶紧收拾东西,转科吧……” 病人妻子连连点头:“好的好的,谢谢医生,谢谢医生。” 张洛珈老师这时候没走,听到周墨和病人妻子之间的对话,顿时了然。 返回值班室,做转科手续。 张洛珈老师:“你刚刚收红包了?” 周墨点头:“收了,不过我送收费处了。当时如果我不收,病人肯定不放心。” 张洛珈拍了拍周墨的肩膀,微笑:“做得好!处理挺好的!” 周墨其实也有点庆幸,还好自己送收费处了,不然真的是泥巴掉裤裆不是屎也是屎。 …… 20点……21点…… 周墨继续刷论文。 今天这个病人,激起了周墨强烈的战斗欲。 “怎么?还在搞今天那个奇怪病人啊?”黄一明好奇凑过头来。 “是啊,第一次遇到这么难搞的!有点不甘心!”周墨点头道,继续刷论文。 突然, 周墨的手,在其中一篇论文上,顿住了。 汉坦病毒!!