第60章 女病人的心超,避嫌
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问诊开始! 因为病人李梅的病情,去了好几家医院都没发现问题。 显然是比较棘手的那种。 所以周墨的问诊,极为详细! 首先,前面说到过的3年间断胸痛,发作频繁,一月一两次,逐渐增多,伴胸痛、气短,于活动后明显,诉休息30余分钟后症状缓解。 “等等,活动后明显?休息30余分钟后症状缓解?” 周墨下意识道。 “对啊……” “心梗?” 不外乎周墨这么想,因为心梗(心肌梗死)的典型特征就是心脏负荷(运动之类) 心绞痛 休息后恢复。 李梅摇头:“不是心梗,这个我知道,以前医生都排除掉了……” 久病成良医,李梅也是不断学习相关的知识,对心梗了如指掌。 周墨:“有吃硝酸甘油吗?速效救心丸?” 李梅点头:“吃了硝酸甘油,常备,每次出事我都吃,但是效果都不好。” 这样子…… 这下周墨确实可以大概率排除心梗。 因为硝酸甘油是心梗的经典药,没效果那应该是不对症。 “这三年,有没有觉得睡不好?吃不好?或者精神不太好,体重有没有减轻或者加重?” “没有,一切都挺好的。” “有没有既往病史?什么高血压病、冠心病、糖尿病、传染啊、手术啊……总之,涉及到的,都可以跟我说,慢慢来,我要知道清楚一点……” 病人李梅很感激周墨这种细心询问,她也非常配合地把自己的情况说出来。 询问结果就是:既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,无药物食物花粉等过敏史…… “抽烟喝酒吗?还有放射性物质、有毒的物品接触?” “不抽烟不喝酒,其他的也没有……” “家族史呢?遗传病什么的……” “也没有,我爸妈陈、余两边的亲戚,都没有这种情况……” 问了一遍, 病人李梅的回答,流利得让人心疼。 久病成良医。 接下来,周墨又问了一些问题,还是没什么特别的发现。 “接下来,我给你做一下身体检查,你配合一下……” “好的好的……” 乖乖躺好。 无比配合,无比熟练。 周墨:“………………” 体格检查,周墨也做的很详细。 体温:36.2℃ 血压142/101mmhg 身体健康程度良好,营养中等,神志清醒,言语流利,自主体位,无特殊面容,查体合作。 让护士给病人做皮肤检查,确认:全身皮肤粘膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,无肝掌,无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 然后观察病人外表:头颅无畸形,眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染,角膜正常(省略……) 颈部:抵抗感无,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,甲状腺正常(省略……) 心前区:膨隆无,双侧呼吸运动对称(省略……) 肺部:叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音 心音:第一心音正常,第二心音正常,胸骨左缘第三四肋间可及3级收缩期杂音,额外心音无,各瓣膜听诊可闻及杂音。 “?????” 这一个位置,让周墨产生了疑虑。 “心脏瓣膜病?” 继续查体其他…… 腹部:正常…… 肝脏:正常…… 肾区:正常…… 杠门及外生器:正常(女护士拉帘子检查)…… 脊柱四肢外形:正常…… 检查完, 40分钟已经过去了。 因为检查太详细,所以很耗时间和经历。 这在门诊是绝对做不到的。 另外,最近周墨看到了一个新闻,有个人做体检,半个月前体检没问题,结果半个月后就检查出了晚期癌症。 为什么会出现这种‘大乌龙’? 一方面是体检的时候医生不认真,另外一方面也是因为体检没有问诊这个阶段,医生不知道病人有发生过什么,导致漏诊。 所以,不要盲目相信体检。 …… “检查完了?” 病人李梅一脸的疲惫。 显然被这么详细的检查给累得不轻。 周墨点头:“初步检查完了!” 李梅:“啊?还只是初步?” 周墨:“放心,没多少检查了,等下我会给你做个心脏彩超……” 刚刚周墨听诊,感觉有杂音。 怀疑是心脏瓣膜有问题。 所以需要心脏彩超来具体看看。 病人李梅又累,但是又感激周墨对自己病情的认真对待, “没问题,听医生安排!” 周墨脸色严肃地说道:“做b超之前,我要跟你说一件事……因为做b超需要脱掉衣服……” “啊?脱衣服?” 病人李梅愣了一下,有点迟疑了。 “一定要脱衣服吗?” “也不是脱衣服,就是探头必须要跟皮肤接触,隔着衣服不行……” “这……” “如果你介意的话,也可以去下面的b超室做,不过要排期,可能要几天……” “等几天啊……” “当然,b超室也是有男医生……” “………………” 病人李梅看了看周墨的帅脸,想了想,自己都43岁了,有什么好介意的? 周墨这时候又加了一句:“其实你不要有什么心理负担,医生眼里不分男女病人,而且等下还会有女护士在场……” 为什么要有女护士的在场? 这是医院的规定。 免得到时候惹出什么是非了,有理说不清。 (外界很多人会对妇科男医生有偏见,但除了少数的变态lsp,其他妇产科医生估计都很麻木……) 经过一番解说,病人李梅总算放下心理负担。 “来吧……” 真·躺平! 5分钟后, 床边彩超机的被周墨,推进了病房。 很快,女护士也来了。 拉上帘子,将病床围了起来。 正当周墨戴好手套,调整参数,给探头涂上耦合剂的时候。 “周墨,听说你要给病人做心超,我能学习吗?” 王立龙的声音传了进来。 一边说,还一边拉帘子,准备进来。 病人李梅顿时脸色一变。 女护士张姐当场大怒,直接毫不留情大骂: “你想干什么!” “出去!” “这是女病人,你一个大男人跑进来干什么?” 王立龙拉帘子的手,顿时一滞。 脸色窘红。 然后灰溜溜跑了。 原本,他是想偷师来着…… 。