第40章 什么是主动脉瓣狭窄?
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花了一个多小时时间,协助护士把28床病人办理了入院手续。 接下来的就是查房了。 把病人的全部情况,彻底了解清楚。 这个病人,是黄立医生在门诊的时候,遇到的一个病人。 经过诊断,确定是主动脉瓣狭窄,而且还是钙化性的主动脉狭窄,也就是主动脉瓣,有一定程度上的钙化,导致一系列的症状。 周墨拿起夹板纸,胸口揣着笔,起身去病房,准备查房。 “周墨,去查房吗?那个新病人?” “是。” “带我一个。” 黄一明被上一周的垫底,给刺激道了。作为学霸中的一员,他有足够的勤奋和努力,也有自己的骄傲。 垫底? 他从来没垫过底! 所以他斩掉黑丝,决心要努力学习,特别是跟周墨查房,可以不惧怕地问周墨很多问题,丰富自己的知识。 叮咚~~~ “哥,晚上去吃西餐?我带了这个……网丝230·jpg” 咕噜~~~ 黄一明咽了咽口水。 刮骨钢刀,刀刀伤英雄腰! “不了不了,今晚没空……” “啊?好吧……明哥加油!你是最棒的!” “你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动,感觉自己的女朋友真的很善解人意。 外面都说女人都矫情,高高在上,要男人舔狗。现在看来,女人也没有那么不堪嘛。 “好了,我去查房了……” “么么哒~~mua~~~加油!!” 不远处,护士站,陈晓芸嘿嘿一笑,然后回了一条闺蜜的微信:“晚上有空,约起!” …… 28号床, 周墨、黄一明来到病床前。 “28床,张岩……” 病人张岩,男,45岁,微微发福,巨大的酒槽鼻很显眼,红红的,不知道是不是经常喝酒。 “医生好!”张岩、妻子拘谨相迎。 “我是你的管床医生,名叫周墨,以后叫我医生,或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……” “好的好的……医生你问吧……” “好的……你是因为一次头晕而入了急诊,结果最后查了脑颅ct,没有发现什么问题……随后觉得呼吸有点问题,就来看心内科……对吧……” “对对对……”病人连连点头。 “根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断,你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……” 这里,简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」: 人体地血液循环如下: 全身静脉血——>右心房——>右心室——>肺动脉(氧气)——>肺静脉———>左心房——>左心室——>主动脉——>全身…… 主动脉瓣:就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。 只进不出! 防止主动脉的血液回流! 而所谓的「主动脉瓣狭窄」,就是发生了病变,导致狭窄。 表现有:打开时,开的不够大(有滞留)!关闭时,关闭不够紧(有回流)! 主要的原因有三个: 风湿性心脏病 先天畸形 老年性主动脉瓣退化性病变 或者还有其他的…… 周墨看了一眼病人,才40多岁,应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。 周墨:“你有风湿病史吗?” 病人张岩:“没有……” 周墨:“以前有没有做过风湿免疫检查?” 病人张岩:“没有……” 周墨点头,然后说道:“因为主动脉瓣狭窄这个病,有不少是因为风湿病而引起的,所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院,也是想找到原因,然后治好它,对不对?” 周墨说的话没毛病,所以病人的老婆在一旁说道: “医生,你说做什么什么检查就做什么检查!” 周墨赶紧狗头保命:“也不是说我说做什么检查就做什么检查,是根据病情需要做什么检查,就做什么检查……” 病人妻子尬笑。 周墨继续问道:“小时候,或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗?或者家族遗传史之类的……” 病人摇头:“没有……” 排除先天性。 “以前有住过院什么的吗?” “也没有,一直身体好好的……” “有高血压对吧……5年的高血压病史……” “是的……” “好……” 周墨又问了一些问题…… 心里在考虑: 主动脉瓣狭窄会有什么症状呢? “我看了你的病历,是有过几次心脏突然剧痛的对吧……” “是的……” 这应该是心绞痛。 主动脉瓣狭窄,为什么会有心绞痛呢? 原因是主动脉瓣开放性不全(开放时开的没健康时开口大)——>导致泵血不够强,左心室大量血液滞留——>让左心室压力过大——>增大左心室——>压迫了冠状动脉——>导致冠脉运送氧气不足——>出现心绞痛。 (冠状动脉:冠脉环绕心脏一周,负责给心脏供给血液。) “你这胸膛,一般发生在什么时候?” “白天……” “白天你上班?” “对,我上班。” “是不是每次胸痛的时候,都是比较劳累的时候?” “这个……”病人回忆了一下,“好像,大概……应该是吧……” 周墨点头,在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。 除了心绞痛之外,主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。 原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>左心衰——>供血出现问题——>大脑供氧不够——>晕厥、黑朦。 而病人入院的原因,就是因为突然晕厥送急诊,好了之后去找心内科看病,然后今天入院。 所以可以确认,病人有这个症状。 接下来,周墨继续问: “呼吸怎么样?” 病人张岩:“有点呼吸不过来的感觉,我都是慢慢呼吸的,不然会很不舒服……” 周墨点头。 呼吸困难,也是主动脉瓣狭窄的症状之一。 原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>导致肺静脉高压、\b肺毛细血管高压——>肺淤血——>呼吸困难。 目前看来, 「呼吸困难」 『心绞痛』 「晕厥」 这三个,都有了。 它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。 不过, 到底是不是主动脉瓣狭窄,还要继续更仔细的问诊才行。 …… ps:富婆已删…… ps:推荐票、月票、打赏投喂口……