第29章 找到真凶!赘生物!
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周墨:“你的3m给我用一下,我新收的那个病人,有点问题,我的听诊器不太好用……” 黄一明一听,顿时答应:“可以可以……” 然后回到值班室,取出自己的littmann3200宝贝,递给周墨。 周墨正准备接过来, “等等……”黄一明突然手一缩,“周墨,用我的听诊器可以,不过你带我看看这个病人啊……” 周墨笑了:“没问题……” 黄一明顿时开心:“谢了!” 周墨:“有说明书吗?” 黄一明纳闷:“还要说明书干什么,不就是听一下声音么?” 周墨翻白眼:“你这个听诊器7000多块钱,你就听个声音?你不知道它有自己的分析功能的吗?” 黄一明撇嘴:“那鬼东西谁看得懂,我反正只听声音就行了……” 周墨嘴角抽搐。 踏马的,7000多块钱买的宝贝,到黄一明这狗大户手里就只用来听个声音…… “你真是有钱烧了……” “才7000多而已,难到我还能当祖宗一样用吗?” 黄一明毫不在意地说道,不过也回去拿出了说明书,大部分都是英文。 周墨翻开,看了起来。 如果是以前,周墨看这么多英文,可能有点吃力。但是最近他刷论文刷太多了,加上系统的帮助,对英文的水平是提高了100倍,看这说明书简直手到擒来。 花了20分钟, 周墨看完说明书,然后调试了一下。 而此时,护士妹子主动搭话黄一明,聊得热火朝天。 “走,再去病房看看……” 周墨起身,走进病房。 黄一明跟了过来。 突然,护士妹子在后面喊了一句:“明哥,最近有部电影叫做《雄狮眯眯眼》,要不要一起去看啊……” 黄一明:“我不喜欢,换一个!” 护士妹子:“要不看误杀2吧……” 黄一明兴奋:“好!!” …… 病房, 周墨悄悄问黄一明:“你这是要脱单啊……” 黄一明兴奋:“那是我魅力!” 周墨:“你不是说,谁先脱单谁是狗的吗?” 黄一明得意:“单身才是狗……” 周墨:“………………” 来到29床…… 周墨第三次给女病人李海燕听诊心音。 这一次,黄毛青年看周墨的眼神已经变得有点怪异了。 他感觉自己头上仿佛长了两只角。 周墨将听诊器,再一次放到了左锁骨中线第五肋间。 一入耳,就感觉到这听诊器的不一样! 好牛逼的降噪! 这就是7000多块钱的宝贝么? 牛了! 这时,周墨也终于听清楚了心音,确实不对! 二尖瓣听到收缩期杂音! 再听胸骨左缘第三四肋间,发现主动脉瓣也有杂音! 一个念头跃出了周墨的脑海。 赘生物!! 赘生物,一般见于细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、内分泌疾病或是白塞氏病所致。 眼前的病人,可能是细菌性心内膜炎…… 心内膜是心脏的最里层,包括心脏的瓣膜和心房和心室壁。 当细菌进入血液后,随血液周游全身各个器官。流经心脏时,当瓣膜有炎症或损伤时,细菌可以停留下来,在此生长繁殖,并引起瓣膜发炎。 而病人患有细菌性心内膜炎的时候,一般会有有发热,而且是长期发热,多为不规则热型,中等度或高热。 这正好对应了病人李海燕的反复发烧一个星期。 另外, 细菌性新内膜炎会有另外一个特征:赘生物。 瓣膜上和缺损处的炎变,最终可能会形成赘生物。 而眼前病人李海燕,以周墨花2个小时飞速堆出来的听心音的超级临床经验,一下子就听出了这二尖瓣有问题,感觉有细微的杂音,周墨推荐是赘生物。 一旦推出了这个感染性心内膜炎, 那么一条新的病情合理推导过程,就出来了: ·感染性心内膜炎——心脏泵血效率降低(瓣膜就像门窗,门窗坏了,自然就泵血效率下降)——泵血效率降低导致血压低——心脏开始努力泵血——急性心衰——肺水肿——湿啰音 呼吸急促…… (急性心衰,心脏功能衰退,没办法高功率泵血,导致血液堆积在肺循环里面,多余的血液会进入肺泡,引起肺水肿,肺水肿的存在,会严重影响患者摄氧能力,然后缺氧,会呼吸急促、喘息……) 这一下, 全出来了! 周墨感觉到一阵兴奋! 我,这算是独立诊断出了一个病人吗? “怎么样?”黄一明看到周墨,一脸激动的样子,忍不住问道。 “我好像找到病因了!” “什么病因?” “我听到了二尖瓣杂音,猜测应该是赘生物,也就是说病人有可能是感染性心内膜炎……” 周墨将自己的推导,给详细说了出来。 黄一明一脸狐疑:“不可能吧?赘生物这东西能听诊器听出来的吗?” 周墨得意:“这是我的实力!” 黄一明摇头:“我不信……我听听……” 然后拿起听诊器,准备俯身病床给给病人李海燕听诊…… 旁边的男友,原本还有点愤怒的,还以为周墨这些年轻医生是在博懵、揩油。但是听到刚刚周墨说了一系列病情推理过程,感觉很有道理,全中,顿时打消了这个疑虑。 所以,男友没有阻止黄一明的尝试听诊。 黄一明将听诊器放在病人李海燕的心前区…… 周墨提醒:“二尖瓣的位置在左锁骨中线第五肋间……” 黄一明:“哦哦……” 方准位置…… 听了起来…… 然后,黄一明听了个寂寞,完全听不到周墨所说的什么二尖瓣杂音。 黄一明一脸狐疑:“你确定?” 周墨很肯定:“我确定有杂音,应该是赘生物……算了,计较这些都没必要……” 周墨看了看手表。 15:20…… “做心脏彩超的时间到了……” 周墨对女病人说道:“刚刚我说的感染性心内膜炎所产生的赘生物,可以用心脏彩超照出来,所以有没有,等下看心脏彩超就可以了……” “走吧,现在去b超室,我同你去……” 周墨想试试,自己能不能通过观摩学习心超老师操作心脏彩超,而学会怎么使用彩超机。 …… 30分钟后…… 彩超室。 「叮……你观看了一场《心脏彩超诊断过程》,领悟精髓100%,并且动手能力获得相应提升,永久记忆!」 周墨耳边,响起了系统的提示。 这一刻无数经验涌入脑海…… 周墨一喜! “竟然真的可以!” 这时候,b超老师说道:“已经可以确认了,病人的二尖瓣、三尖瓣,都有赘生物……报告要10分钟才出详细的,你要等等……” 周墨:“谢谢老师。” 然后带着病人,离开了b超室。 周墨很兴奋,一方面是自己独立诊断出了一个病人,另外一方面学到了心脏彩超的相关操作经验。 同时,周墨对急诊科的那个张副主任,敬仰。 大牛啊! 张副主任肯定也是听出了病人心脏有赘生物,然后才安排将病人送来心内科。 牛逼!! …… 既然已经找到了病因,那接下来就是用药了。 周墨联系了陈兵师兄。 。