第28章 我要自己诊断!
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“急诊的心电图,暂时没看出什么问题,就是频率有点快……” “另外,还开了一个心脏彩超,还没做,等下查完房,就送去做彩超……” 周墨本来有点困的,不过现在来了一个新的疾病怪,周墨忍不住想要打怪升级,搞定这个病人。 “到底是什么病呢?” “我来看看!” 周墨带着兴奋,来到了病房。 此时, 病人李海燕正躺在病床上,已经连上了心电监护仪,还有无创呼吸…… 黄毛男友忙完了入院手续,正在床边拉着病人李海燕的手,不知道说着什么,显然感情极好。 周墨走进病房,黄毛男友顿时站起来,尊敬道:“医生厉害,请一定要帮我我女朋友看看,是什么问题啊……” 周墨点头:“我会尽力的……现在我要问一些问题,希望你们能尽量配合……” 黄毛男友连连点头:“一定!一定!” 周墨看了眼心电监护仪: ·血压:88/57mmhg ·血氧:95 ·心率:90 ·呼吸:27 这很数值,是有问题的! 血压低了,比正常值要低一点。 而且血氧也有问题,在加了吸氧的情况下,竟然才95,显然痒合出了问题。肺部问题? 另外,心率快了,正常人的理想心率是55-70次/分钟,正常心率为60~100次/分钟。 还有,呼吸也高了,一般呼吸是12-20次/分钟。 总结一句,就是心肺出了问题,可能性最大的是痒合,或者泵血…… 周墨开始问诊:“会胸痛吗?” 病人李海燕一副难受的样子:“(微微摇头)……” 周墨:“胸闷呢?” 病人:“(微微点头)……” 周墨:“发烧之后,吃了什么药吗?” 旁边的黄毛“医生,我知道,我把药都拍下来了……” 然后拿出手机,划拉几个药物盒子的图片给周墨看。 周墨看了一下,退烧药 抗生素,没什么特别的…… 然后又问了一下其他问题, 没什么发现。 周墨拿出听诊器,开始听了起来。 首先是肺。 一听,很明显的,双肺都有微小的湿啰音…… 湿啰音是什么?通俗说就是气体穿过液体的声音。 因为空气流动通过水或有液体的部分,然后起泡、破裂而产生的异常声音。类似于水沸腾时形成的沸腾声音。 那么,肺部湿啰音代表的是什么呢? 以周墨对肺病并不是很全面的知识,下意识觉得应该是肺炎! 而肺炎,自然就会引起发烧。 跟病人李海燕的发烧对应上。然后又跟痒合差对应上,痒合差自然会加快心率、呼吸频次…… 看似,一切都对应上了。 循证医学,看起来没毛病。 一元论都对得上。 不过……唯一有点疑虑的就是,李海燕反复发烧一个星期,肺炎不可能‘轻微’吧?湿啰音也不太可能‘轻微’。 而且,没办法解释稍微低一点血压…… “是不是还有其他原因?” “心脏?” “那个诊断李海燕的张副主任,是不是发现了什么?然后才推心内科这边来的?” 周墨沉思。 继续拿听诊器,听病人的心脏。 虽说病人李海燕是女性,而且也是青春女人,但是周墨还是有足够的职业素养,毫无波动地给病人李海燕听心脏。 据说,在听诊器发明之前,医生们都是用耳朵贴着病人聆听肺部杂音和心脏异动的。 然后1816年法国医生雷奈克发明了听诊器,导致一直到现在2个世纪过去了,很多医生们都不能原谅他,特别是男医生! 狗头保命~~~ 周墨认真倾听了起来。 首先是左锁骨中线第五肋间,也就是二尖瓣区。 “好像……没什么问题啊……” 周墨听了一会儿,觉得没什么问题。但是再仔细听了听,又感觉不太对。 “等等……好像有点问题……” “声音好像有点不对,但好像又没问题……” 一时间,周墨也无法判断,是不是真的有问题。 然后转移到其他三个听诊区…… 说实话,周墨在「听诊器」方面,投入的努力并不是很多,所以对它的技能并不算强。 听了一会儿,还是没办法判断是否有问题…… “先这样,等下3点半,去b超室,做心脏彩超……” 周墨告别一声,然后离开了病房。 返回值班室,周墨打开数据库,找了一些关于听诊器关于心肺的论文,看了起来。 先堆一下「听诊器、心音」的技能。 深蓝,给我加点! 20分钟后…… 「叮……你阅读了《心音信号的时-频分析》……领悟精髓……」 45分钟后…… 「叮……你阅读了《尖瓣心音信号鉴别》……」 不管有没有用,先刷技能再说。 一晃,2个小时过去。 周墨感觉自己已经把技能堆得差不多了。 起身, 去病房。 …… 病房,29床。 周墨走进来。 “医生……”黄毛青年看到周墨连忙站起来,打招呼。 “嗯……”周墨点头,然后对病人李海燕说道,“我要再给你做个体格检查,特别是心脏……” 病人李海燕,疲惫点头。 这一次,周墨将听诊器放到病人李海燕的左胸口的二尖瓣听诊区。 这一下, 刚刚堆得经验,一下子让周墨有了新的收获! 顿时觉得,这心音有问题!! 但是,因为这听诊器比较便宜,周墨买的是几百块钱的,差了一丢丢。 “这听诊器不行,要换一个……” “科室好像有听诊器……” “等等……” “黄一明的听诊器好像是3m,littmann3200,听诊器当中的劳斯莱斯……” 周墨对病人说道:“等下……” 然后走出病房,正好看到黄一明正在护士站,围着一个姑娘聊骚。 “小月,我知道有三个人喜欢你……“ “谁呀……“ “我呀我呀我呀……“ “…………” 呕~~~~ 土穿地球!! 也许是黄一明脸上的青春痘的问题,亦或者他没有摊牌自己是广州土著,所以护士妹子并没有接受这种土爆了的表白。 “一明!” “哎~~谁叫我……” “这里……”周墨招手。 “怎么了?”黄一明看到周墨召唤,停止了聊骚。 “你的听诊器,我记得是3m的littmann3200……” “是啊……” 旁边的护士妹子,顿时的眼神一亮。 看黄一明的眼神,一下子明亮了不少,连青春痘都感觉顺眼了。 —————————— ps:求推荐票、月票,投喂口…… 。