第五十集 周明远程确诊罕见病例
上午，仁华医学中心，程学文，李波和彩超室乔主任正在研究病人术前检查时的报告。“该肿物内容物像巧克力囊肿”！乔主任指着彩超片说，他的经验极其丰富，“所以，我建议会诊”！程学文仔细地观察着，想了想，“好，李波，通知韦主任，李教授还有妇产科一个小时后到多媒体会诊室”！“是”！李波说完跑出去通知。 程学文看了看手表，拿着病例报告，边往办公室走边打电话。“喂，周明”！“在家吗”？“我想请你帮忙做个会诊”！“昨天，咱们科接收了一位女性患者”。“该患者以肝区轻度胀痛为主诉，自诉疼痛与月经并无明显的关系，半年来曾就诊于国内多家大医院，诊断多考虑为肝囊肿，建议行肝囊肿开窗引流术，患者为求手术治疗所以来了咱们仁华医院”。 “该患病灶位于肝左叶内侧段，术前CT提示大小约3.5cm*3cm，为囊性肿物，内有分隔并充满囊液，术前无法明确诊断”。程学文在电话里向周明详细说明，“我这就把病例报告都发过去”！ 一个小时后，程学文走进会诊室，见葛院长也在座，他也找个位子坐了下来。 不一会儿大家陆续到齐了，乔主任也来了，他坐到程学文身边小声提醒，“学文，我建议你联系一下周明周院长，肝胆胰这方面还是他最擅长啊”！“老乔，咱们是英雄所见略同啊”！程学文侧头冲着乔主任笑，“我刚才已经联系了周明，现在他那是晚上，他和小丫头正好都在家，我请他也参加会诊”！ 会诊开始，李波首先详细介绍了病人的检查情况。 “我觉得如果是典型的肝囊肿，可以考虑肝囊肿开窗引流术”！韦天舒尊重其他医院意见。“但我认为，该肿物内容物更像巧克力囊肿”！乔主任依照经验还是坚持己见。大家开始就此争论起来。周明和妻子也在书房里研究。“我看了病人的彩超片，同意老乔的诊断”！周明坐在办公桌前对萌萌说。“我也同意”！萌萌仔细地看着程老师传过来的报告，“可是，这也太少见了”！“我见过这样的病例”！周明看着病人的检查报告，不断地对比研究着，“虽然**内膜异位症是常见病例，病变多位于卵巢及宫骶韧带等盆腔内器官，但肝脏的**内膜异位症就实属罕见了，全世界关于此病例的报道也不超过10例，其发病机制目前并不十分明确”！ 仁华医院会诊室内，争论仍如火如荼地进行着。 “我看大家都讨论得差不多了，今天我特意请了周明周院长来给咱们下最后诊断”！程学文冲着话筒和周明通话，“周院长，你看看能不能来给我们下个明确诊断”？大屏幕上周明在美国自己家里， “刚才我听了各位的讨论，也和叶春萌医生交换了意见，我们一致同意乔主任对彩超的判断。该患者并不像一个典型的肝囊肿，所以不宜行大多数医院所建议的肝囊肿开窗引流术，而应明确诊断后再决定术式”。周明态度严谨地说， “为了能完整彻底切除肿物，我建议行开腹肝脏肿瘤切除术，成功完整地切除肿瘤”。 “虽然肝脏的**内膜异位症实属罕见，但它是存在的，全世界关于此病例的报道也不超过10例，其发病机制目前并不十分明确”！周明明确地给出诊断，在场的教授们顿时炸了锅，他们没想到是这么罕见的病症。 “你是说肝脏的**内膜异位症”？韦天舒惊讶，“我只在美国实习时听过讲解”！ “咱们国内就有过确诊病例，吉大附院就曾成功救治过一位女患者，我有幸观摩了他们的手术全程”！周明给大家解释。仁华的同事们纷纷点头。 江城，天色已经渐暗了，陈曦边走向停车场边和萌萌，白晓菁微信，“萌萌，我回到江城了，见到了菁菁和欢语。咱们仁华开设特科诊疗，我成功入职了”！陈曦说得兴致勃勃，她打算在仁华一展抱负，“呼吸着江城的空气，心里别提多舒服了，还是家乡好啊”！“曦曦，恭喜你学业有成，真替你高兴”！萌萌回微信，她此时正和丈夫走在校园里。“萌萌，你知道谁是陈曦的第一个病人吗”？白晓菁插进来问。“谁呀”？萌萌好奇。“张欢语呗”！白晓菁笑。“我真得感谢她，要不是她回仁华救苦救难，那陈曦的第一个活体试验品肯定就是我呀”！白晓菁笑着微信，庆幸自己躲过一劫。萌萌一听菁菁的口气就笑了，周明走在妻子身边也被逗笑了。“菁菁，你也太小看我陈医生了吧，我可是实力与美貌并存的海归音乐诊疗师”！陈曦不依地替自己点赞。“是，是，我说错话了，陈医生，您就是陈佗再世”！白晓菁忙奉承陈曦。“菁菁，你没诚意”！陈曦马上指出。“哎呀，萌萌，你快救救我吧”？白晓菁一看招架不住，赶紧求救。“曦曦，你不是说一回国就要相亲吗，到底怎么样啦”？萌萌赶紧转移话题，出手救菁菁。“噢，我把这事给忘了。我爸妈的确给我安排了，可我让他们改期了！刚回仁华，事业还没起步，谈什么恋爱啊”！陈曦马上汇报。“话是这么说，可你也得上点心呐，爱情这东西是要靠缘分的”！萌萌关心地说。“知道啦，我会留意！”陈曦答应着， “我和菁菁，欢语，我们现在终于在一起工作了！萌萌，你也早点回来吧，这样，咱们就团圆了”！陈曦殷切期待着。 美国周明寓所，周明在听着程学文的电话。 “周明，真有你的。术中快速病理回报确为罕见的肝脏**内膜异位症。这次手术成功的关键是切除了肝脏内的全部**内膜，防止了此病的再此复发”！程学文兴奋地汇报。 “咱们仁华**在手术当天下午就出头条了。我给你读读，内容是，今天上午，咱们仁华肝胆胰外科普外疗区成功为一例肝脏**内膜异位症的女性患者实施了肝脏部分切除术，由周明周院长在国外远程参加会诊，明确诊断，由程学文主任亲自主刀”。 “此次手术不仅解除了患者的长期痛苦，同时也揭开了患者术前诊断的神秘面纱，更为日后肝胆外乃至咱们仁华医院对该特殊病例的判断和治疗积累了经验”。 “这充分说明除良好的技术以外，术前关于病人病史的详尽掌握、对特殊疑难疾病的诊治经验以及所采取的术式等对一台成功的手术来说都是至关重要的”！程学文读完这个高兴啊！“怎么样，你在咱仁华又独占鳌头了！小禾在江城日报发一线特稿，报道这个罕见病例，又把你疯狂宣传了”！听完学文的话周明笑了，“反正我是眼不见心不烦，你们爱怎么转发，怎么置顶都跟我没关系”！周明的态度程学文早就猜到了，他除了无奈还是无奈！ “对了，正好我也有事跟你商量”！周明一下想起来了，赶紧说。“什么事啊”？程学文问。“你四月份结婚，想去哪度蜜月呀”？周明先问程学文的计划。“我本打算出国玩几天，可又不知道什么地方好，小禾又嫌人生地不熟的，不方便”！程学文正费尽心思想辙呢。“那你想不想来我这呀”？周明笑着邀请，“你只要把咱们全家都带来，一切行程我全权负责”！周明和萌萌早就商量好了，要邀请程学文和谢小禾到美国度蜜月，而且四月份正好JHP有嘉年华活动，会有十几万人从世界各地来旅游观光。“你真邀请我去呀”？程学文惊喜地禁不住提高了嗓门。“这有什么呀，上次我不是答应要给你个大礼吗，后来我和萌萌一商量，不如就请你们来美国度蜜月，正好也能带我岳母和姑父姑妈一起来，有你陪着，这一路上，我们也放心，到了这边，她们三位就全权交给我们了，你和小禾玩你们的”！周明笑着提议。“我们的住处很宽敞，也不至于委屈了你们新婚夫妻”！“不委屈，不委屈，一家人说什么委屈呀”！程学文赶紧说。“另外，我和萌萌可以带你们和长辈们再去华盛顿和纽约唐人街玩几天，离这最多三个小时车程”！周明笑，他和萌萌已经拟了初步计划。“我还没让萌萌跟小禾说呢，这件事就交给你了”！“没问题，我保证一切安排妥当”！程学文兴奋。“以前都是出国交流学习，我还没机会去过我敬仰的JHP呢，这回可一定得去好好看看”！ 马里兰州巴尔的摩四季分明，冬凉夏热，就这样看过了花开花谢，已经到了中国农历新年。周明和萌萌商量，利用三天假期带妻子去了纽约唐人街，这里就是中国城，到处都是华人，说着普通话和中国方言。然后又转了华尔街和百老汇，主要是周明觉得身处周围都是中国人的环境，过春节年味更浓，而且，也是为了四月份一家人来玩，能更熟悉路线。 仁华手术室走廊。春节刚过，年味仍在。 “程老师，您这真应了那句话，叫‘人逢喜事精神爽’啊”！李波遇到了程老师笑着说。“那是，我现在就是不吃不睡都美”！程学文高兴，他还有一个月就要结婚了。“我羡慕”！李波看着程老师说。“你不能光羡慕啊，你得努力！”程学文趁机鼓励式教育。“你们周老师临出国前交代你的任务就是脱单，你可得抓紧了啊”！程学文提醒。“我知道，前两天周老师还打电话问我呢，他一再强调这项作业是重中之重”！李波也急呀。“你赶紧该相亲相亲呐”？程学文也关心自己学生。“不是人没看上我，就是我不喜欢人家”！李波都快愁死了！“你那不废话吗”！程学文瞪着学生，“要互相都看上，那不就成了么”！ “要不，只要和我不是一个性别，我就娶”？李波有点灰心丧气了。“胡说”！程学文难得地严肃认真起来，“婚姻就像脚上的鞋，舒不舒服，磨不磨脚，只有脚知道！你随便选一双，回头没走几步，满脚血泡，然后呢？你是扔了再换一双啊，还是忍着疼接着穿啊”？程学文的比喻通俗易懂，李波完全领悟了。“程老师，我明白了，我一定坚持到底，认真寻找”！“哎，这才对嘛！你身为师长得给白晓菁和陈曦这两个姑娘做个榜样”！程学文教育李波。“您放心，我会向周老师和您看齐，绝不丢咱科的优良传统”！李波振作士气表决心。“行，那我就和周明拭目以待啦”！程学文满意于自己的激励式教育初见成效。 美国马里兰州，一轮弯月登临梢头。 周明的项目研究组取得阶段性成果，所以大家都空出晚上时间准备聚餐庆祝。因为萌萌假期也一起工作过，所以大家也邀请她参加。周明征求妻子意见，他是觉得多认识同行有好处，萌萌也很高兴地答应了，所以周明就带着妻子去参加聚餐。因为都有着共同话题，所以聚餐在不知不觉间就聊到了很晚，等结束走出酒店，外面早已经是夜色阑珊。 “刚才给你介绍的这些南大和浙大附院的同行，都是国内外有名的外科专家”！周明牵着妻子的手往寓所走。“我知道，和你一起工作的肯定都是顶尖的！刚才听你们研究问题，真是让我受益匪浅。如果不是搞临床，在书本上根本学不到”！萌萌真是太长见识了。“结识他们，能帮你开阔思路和视野”！周明笑，“在外科领域更是人外有人，天外有天，所以咱们要努力活到老，学到老”！ 上午，仁华医院儿科诊疗区， 由于一个孕妇没按时产检，新生儿唇腭裂，婆婆丈夫都不进病房照顾她。 “新生儿爸爸呢”？白晓菁问护士。“孩子爸爸和奶奶一看是个患儿，说什么都不照顾，连产妇都不管”！护士看着就生气，向白大夫告状。“就这样的，老天爷真是瞎了眼，怎么能让他们进化成人呢”！白晓菁生气，直接冲到病房外面找家属算账。“哪个是12床婴儿的家属”？“我是”！一个瘦高的，看上去文质彬彬的男人走了过来，他身后跟过来一个50多岁的妇女，应该是男人的母亲。“你们怎么不去看孩子，不去照顾产妇啊”？白晓菁冷冷的问。“她生了那么个残疾的孩子，我们愁都愁死了，还哪有心情照顾她呀”！产妇婆婆不满地嘟囔，产妇丈夫一声没吭，表情也很不满。白晓菁本来压着火，可是一看到产妇丈夫婆婆这种嘴脸，顿时火就上来了。李波取检验报告正好路过产科病区，一抬眼就看见白晓菁了，他走了过来。白晓菁两眼冒火地瞪着眼前的产妇婆婆，嘴下不再留情，“如果你儿子天生就是病儿，你是不是也不要他啊！就你这一家子根本配不上里面躺着的那个女人”！白晓菁又瞪着那个丈夫，“还有你，那是你老婆，你儿子！不想负责，你娶她干嘛，生他干嘛！就你这样的出去别说你是男人，随便一个女人都比你强”！ 一见白晓菁气得直哆嗦，李波赶紧拉走了她。“你和叶春萌这小脾气，我真是服了，骂痛快了吧？这种事你都见了几年了，怎么还习惯不了呢”？李波把白晓菁送到休息室，让她坐在沙发里。“孕妇没按时产检，那是他们的责任！噢，现在一看孩子唇腭裂，婆婆丈夫就都不进病房照顾她呀，照这趋势，他都可能和那个女人离婚”！白晓菁气愤。“就他们那样的，你骂他们也只能是浪费时间，浪费体力！你现在应该想想，怎么帮那个孕妇和宝宝”！李波劝。白晓菁冷静下来想想还真是，刚才她是被那对母子气得不行，也把自己累得不行。“我帮你打听几家基金会，有师兄在那，看看能不能够条件，这样就可以解决宝宝手术和以后的问题”！李波帮白晓菁解忧。“谢谢李老师”！“不用谢，我知道你这么生气是为了谁，放心吧，我全力支持你。谁让我认了你这个meimei呢，替你排忧解难，舍我其谁呀，是不是”！李波一番话终于逗笑了白晓菁。 唐朝著名诗人白居易曾有诗词“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”！就在桃花烂漫的季节，程学文和小禾的四月蜜月之旅终于成行，他们带着一家人远渡重洋飞来了美国。叶春萌也终于见到了mama。 “还有六天就是嘉年华了，现在世界各地的游客已经纷至沓来。咱们先出去玩几天，回来正好参加小镇嘉年华，狂欢三天”！周明详细说着自己给大家安排的行程。就这样，七个人在华盛顿和纽约自驾玩了四天。 因为怕三个长辈累坏了，所以回到周明住所休息了两天。翌日一大早，周明就带着妻子和一家人一起来到校园。 春季嘉年华每年都在四月举行，(TheJohnsHopkinsSpringFair)是霍普金斯大学的众多传统之一，也是巴尔的摩地区远近闻名的特色节目。从白天到黑夜，为期三天的嘉年华会将整个小镇变成一片欢乐的海洋。每年都有数以10万计的参观者从四面八方慕名而来，与霍普金斯大学的学生一起在游园、美食、歌舞表演中尽情狂欢。