第一二六章 铁钵的手术
“蒲主任，我们中医科有个肠穿孔的病人，需要你过来帮忙指导手术一下。【】”钟老一谈完话，在去icu的老路上，就冲蒲一刀主任电话。 现在中医科还没有开展过手术，而铁钵的病情又比较复杂，所以他现在想到的就是请医院普外科最牛*的主任,蒲一刀过来帮忙，也正好将中医科的手术先河开起来。 “钟老呀，”蒲一刀客气的说道，“这个病人什么情况呀，这么着急的呼唤我。” 作为行医多年的医生，自然不会贸然的就答应别人的请求，就算是前辈，或者是自己技术超群，也要先了解具体的病情，也是这个行业的职业使然。 于是，钟老就将铁钵的病情以及经过和蒲一刀说了一遍，当然，这种事情处在自己身上，和别人讲起来还是有点别扭的，只不过没有将自己挨拳头的事情说出来。 “这么复杂、病情这么重的病人，我看你要不请一下市中心医院的刘毅刀老主任指导一下，当然，我一会也过来看一下！”蒲一刀有点婉拒地说道，碰见这样的病人，他也不想直接参合，免得惹的一身s。 “钟老，普外科的蒲一刀主任不过来？”一边的仲易见钟老打完电话后，脸色变得有点难看，于是关心的问道。 “不是不过来，而是过来看一下，建议市中心医院的刘毅刀主任过来会诊。” “蒲一刀他不是佳市普外科的第一刀吗，而且是同一个医院的，怎么还要请市中心医院的刘毅刀？”仲易不解的问道。 当然，这是邝世今天才知道的，蒲一刀是佳市普外科的第一刀。 这其中的缘由估计只有钟老这种行医较久的医生才能够体会到。 “我这就给刘毅刀打给电话，叫他过来会诊一下。”钟老勉强的解释道，“多一个人会诊治疗，也能够显示我们对病人的重视。” 铁钵这样的病人，其实病情明了，只不过是比较紧急，而且处理起来也有点棘手。 不一会，市中心医院的刘毅刀就过来。因为是急会诊，正好他在医院上班，所以就过来了。 正如钟老所预料的，刘毅刀给出了治疗方案，但是涉及到上台手术，他就回避了，推辞说这边的普外科条件并不比他们那里差，甚至名声和技术都比那边要强。 这都是钟老的预料之内的，不过铁桶和铁鹞听说是市中心医院一把刀，还是比较客气的听完了刘毅刀对铁钵的病情讲解，以及治疗方案和风险。 当然，更为谦虚的是，他说这边的医疗技术并不比市中心医院的差，甚至还要厉害点。 虽然刘毅刀没有帮上实质性的忙，但也算是缓和了一下家属的态度。 可铁桶心中的想法和实际行动却丝毫没有受到影响。 就在刘毅刀准备撤人的时候，蒲一刀也来到了icu病房之中，正好和刘毅刀遇见。 “刘主任这么快就走了？”蒲一刀客气的说道，自然知道刘毅刀是来帮助钟老，给铁钵会诊的，也自然猜到刘毅刀不会轻易沾手这样的病人。 “病人看完，会诊治疗意见也给出了。这个手术肯定是要急诊做的，剩下的就交给你们了。”刘毅刀冲蒲一刀谦虚的笑道。 “既然蒲主任来了，我就先走了。”刘毅刀向钟老告辞。 他这样说，并不是意味着自己来这里是多余的，而潜在的意思是说，蒲一刀主任到时候手术上台就可以了，也正好为自己不用上台手术有了充分理由。 而蒲一刀是市一医院的普外科主任，钟老叫他过来会诊，他是不可能不来的，毕竟医生潜在的职责所在，逃不掉的。 “钟老，就这样让刘毅刀走了？”看着刘毅刀匆忙离去的背影，蒲一刀有点不甘的冲钟老说道。 “这不是有你吗？”钟老无奈的说了一句，自己的熊猫眼自然被蒲一刀看在眼里。 之后，他就带着蒲一刀去看了一下铁钵，了解了他的病情。蒲一刀说出来的诊治方案和刘毅刀的大同小异——穿孔部位肯定是在结肠部位，需要急诊手术找到穿孔部位，进行修补，同时回盲部探查并行活检，明确回盲部肿物性质，结肠内的息r，依据情况再说。 接下来，就是商讨铁钵这个病人手术后的去向了。 首先回到icu病房过渡到平稳是没问题的，可是病情平稳后，是转入到普外科还是中医科，蒲一刀没有说。 这样的病人，从心底他不想术后转到他普外科的病房之中，这后面涉及到的事情太多了。 钟老也没有好意思主动说，术后转到普外科病房去，因为这后面涉及到的事情，的确有点多，何况他们还想在中医科将手术病人开展起来。 “我看这个病人术后平稳后，还是转到你们中医科去吧。”蒲一刀经过思想斗争后，还是向钟老开口说道，“你们不是想开展手术病人吗，也许这是一个契机！” 手术麻醉室已经准备好，叫转运工人来接病人去手术室了。为了在干活之前把事情说明白，蒲一刀还是这样说道，免得事后这个病人去向是一个问题，免得自己纠缠不清。 看是蒲一刀是在为钟老准备开展手术病人助力，可这样的病人，到时候说不定就会成为中医科开展手术病人的最大阻力！ “好吧。”不等仲易开口，钟老就应承了下来。 他当然知道仲易想什么，也想说什么，怕是直接和这样的病人治疗接触，以后纠缠不清，而术后转到普外科去的话，就相对好沟通处理了。 蒲一刀在说这个病人的治疗方案的时候，答应上台手术，钟老已经是心存感激了。 因为中医科还真的没有谁会手术c作，除了自己还没有将中医科独立出来前会一些手术c作，以及听说眼前的邝世在佳城县的时候，为任武马鎏手术救治过外。 当然，下面的其他医生，刚进来的时候，都到普外科去轮转过，不过都没有实际的主刀经验，都是在那边打个下手。 于是，钟老冲邝世和仲易说道，“一会你们陪着蒲主任一起上手术台！” 钟老自己已经上了年龄了，于是就想着将实际手术上台的机会留给年轻人，让他们快点成长起来，尤其是蒲一刀上台主刀，就更需要近距离的学习。 现在钟老摊上这样的病人，肯定是心急如焚，考虑后面的事情。不过，他心中现在还想到了邝世和仲易，这确实让邝世心中有点震撼，当时面试的时候没有选错自己的领导。 邝世看着钟老的有点落寞的眼神，想说点安慰的话语，还是止住了。 其实，他想和钟老说的是，不用太担心。因为对于邝世来说，蒲一刀和刘毅刀说的治疗方案都是邝世早就想到的，只不过接下来的实际手术才是关键。 仲易洗手上台有点陌生，可邝世却是轻熟就路，让一边的蒲一刀有点意外。 在铁钵被麻醉就位后，邝世就给他消好毒，铺好巾，为主刀做好了手术前的准备，这个时候，仲易才自己消好毒，进入手术室之中。 仲易也是有点吃惊的看着邝世的表现，而一边围观的钟老却是不断的点头，看来邝世在佳城县为任武马鎏救治不是空x来风的。 蒲一刀也不是浪得虚名的，不到三分钟，他就进入到了铁钵的肚腹之中，并快速地找到了穿孔部位——在升结肠的起始段！ 这里的阑尾和回盲部的浆膜层并没有向钟老他们在肠镜室看到那样，有蓝青色表象。并且，蒲一刀用手仔细摸了一下，确实没有摸到什么‘货物’，周围的肠系膜淋巴结也没有摸到明显的增大。 “怎么办？” 蒲一刀回头冲钟老询问。 当然，蒲一刀回头询问钟老，并不是真的需要从他口中得到解决的办法，因为他是普外科医生，现在的他碰到了难题，有点犹豫不决。 肠镜中所见的蓝青色征象并没有看到，而穿孔部位又是这么的接近阑尾根部，如果将阑尾切下来，就变成两个相邻的地方进行了修补，这可是会极大的增大手术的风险——肠漏并感染的风险。 这可是可能会危及到生命的，尤其还是老年患者。 简单的修补眼前的穿孔部位，铁钵目前的性命危险肯定就能够解除了，可万一真的有货物，现在不处理，一旦延误，他的寿命就缩短了！ 邝世见钟老被蒲一刀这焦虑的疑问，问得有点一愣，于是肯定的建议道，“先补好，再把阑尾切下来，送个冰冻活检！” 现在是骑虎难下的境地，修不好穿孔部位肯定没有问题，问题是万一阑尾切下来，还是什么都没有发现就难了！ 一听到邝世的建议，蒲一刀心中的犹豫就落下来，于是，真的就先将穿孔部位缝补好，并将阑尾常规结扎切除了下来。 在阑尾根部的横断面，确实看起来和平时切下来的有点不一样，可是具体哪里不一样又说不出来，而肠镜下看到的蓝青色也没有看到。 也许肠镜下，看到的有点不准确？ “希望阑尾根部这里和我们肠镜下看到的，和我们猜的不一样，这里没有肿瘤细胞的证据！” 钟老见阑尾根部这边断端，在蒲一刀看起来没有什么特别之处后，不禁期望。如果真的是这样的话，铁钵的手术就可以结束了，不用进一步做肿瘤根治手术了，而手术风险就会大大的降低。 当然，铁钵接下来是继续手术，还是就此结束，需要阑尾冰冻活检的结果回报！