第三卷 乱象初萌 第十九章 医者或淡漠生死
叶南紧张地拿着自己的听诊器往监护室跑去，心里暗暗地在问自己，难道自己的用药用错了么？难道有哪项治疗没有做到位？ 怀着疑惑的心态，叶南走进了监护室，这时病人的老公见得叶南进来了，惊慌地道：“医生，您快来看看，我老婆又晕迷过去了，喊都喊不醒，您快帮我看看！” 叶南心头一紧，找过去拿着手电筒照了照瞳孔，现在又缩小到1mm左右了，而且全身又开始出汗，心率渐渐地开始减慢到了90次/分左右。 真的出现反跳了，叶南暗叹了一口气，十个农药中毒的里边最多也就一、两个出现反跳现象的，这女人实在是该死，喝那么多，你不反跳，该谁反跳去？ 虽然郁闷，但叶南还是赶紧分析了一下，出现反跳一般多数是两个原因，一是洗胃不彻底；二是阿托品用量不够，没有维持住阿托品化！ 至于洗胃的话，叶南自己也看了情况，应该来说洗了两、三桶的水，最后水也变成了清的，这个肯定是没有问题。 至于阿托品用量其实也维持的不小，但是既然反跳，那就还是有可能是用量不太够，只能继续加用看看！目前离阿托品中毒的界线应该还差挺远，多加些应该没什么多大问题！ 想罢，叶南便对一旁的护士交代道：“阿托品10mg立即静推，此后以5mg半小时一次维持！”等护士将药推了进去，叶南便拉着病人的老公走到外边，再次将病人的病情严重性告知了对方，要对方有一定的心理准备！ 那病人老公看自己老婆的病情有反复加重，但是也知道叶南尽力了，便没有说什么，只是留着泪拜托叶南：“医生不管怎么样还是请您继续尽力治疗，如果硬是救不过来。也是她的命！我也不会怪医院的！” 见病人家属理解了自己的话，叶南也就放下心来，他现在最怕的就是不讲理地病人，虽然自己在治疗方面没有任何问题，不怕对方找麻烦，但是如果真出现这样的情况，毕竟还是个影响不太好的事情！ 现在的叶南丝毫不敢放松，在过了半个小时候，又去看了病人。这个时候的病人仍然是昏迷不醒，看了看瞳孔仍然没有多少改变，皮肤也还是湿漉漉的。林雷 叶南心头一惊。怎么回事，那十毫克的阿托品进去了，竟然没有任何反应，怎么可能？ 有些惊疑不定的叶南，摸着下巴，想了一气：“难道出现了阿托品效能低下？但怎么可能了？先的效果都还不错，但现在又出现这样地情况！实在是让人想不通呢！” “病人突然再昏迷。多数有可能是并了脑水肿所引起。但是一般在阿托品的作用下，这些应该都是可逆的啊，怎么会没有反应了？”叶南思考着这个问题，他有些拿不准，是继续使用阿托品，还是停用，因为有极少一部分地人如果出现阿托品中毒的话，也可以表现为这种阿托品效能低下的可能！ 如果是阿托品中毒所引起的效能低下，再使用阿托品的话。无疑是将病人送入死亡的深渊； 但是如果并非阿托品中毒引起，而又停用了阿托品的话，病人也会很难生存下来，叶南在这两边之间，摇摆不定！ 叶南深吸了口气。这个时候他必须要沉下心。做出一个抉择。叶南脑海里在不停地转动着，在按照着治疗地情况一丝一丝地仔细分析着。这个时候可万不能大意。一点点地疏忽，可能就会导致病人的丧生！ 正将病人治疗过程中的表现一点点分析的叶南，现自己所有的治疗手段都没有丝毫的差错，而在病人再昏迷之前，病人的情况也是按照自己料想的方向展，只是突然出现的问题。 而这个问题却是谁也无法把握地，只因这个反跳虽然大多是两个因素引起，但是也有少许其他的因素，这个世界上目前尚没有任何人能够肯定具体还有些什么原因！ 叶南无奈地叹了口气，忖道：“这叫我如何分析”烦闷间，脑中突然灵光一闪，抓住了一个紧要的问题，那就是刚才十毫克的阿托品推进病人体内之后，病人丝毫没有任何的变化，连瞳孔都没有一丝改善，而出现这样地情况一般是不可能地！ 假如是先的药量维持不够地话，哪么这十毫克加进去，无论如何都会有一点反应的，但是现在没有任何反应！哪么只说明一件事，就是这十毫克阿托品没有起到效果！那为什么会没有效果？只有阿托品早已经量了，才会没有效果！ 想到这里，叶南双眼一亮，明白了！必须马上停用阿托品，现在只有改用多巴胺来改善循环，并且有平稳温和的利尿作用，这才可以有效的缓解脑水肿，促进病人的苏醒！ 想通了的叶南，赶忙大声喝阻住正准备推第二次阿托品的护士，赶紧交代道：“停用所有阿托品!改用10%葡萄糖250m1加多巴胺20mg静滴，立即！” 护士很是不明白为什么叶医生会临时更改医嘱，换上莫名其妙的多巴胺。她们参加抢救的农药中毒的病人可不算少，都知道对于这样的农药中毒的病人，唯有阿托品是最重要的，但是叶南突然要求停用，都很是有些不明白。 不过既然是医生的医嘱，护士不敢轻慢，赶紧将已经抽好的阿托品放下，换上多巴胺给病人挂上！这样挂上了一个小时之后，病人周身汗液开始收敛，心跳也渐渐加快，叶南看到病人好转，终于也松了一口气，这次选择没有错误！ 旁边的护士们也跟着松了口气，她们还从来没有见到过这样用药的，都一直心中戚戚，生怕停用阿托品之后，病人的情况会越来越坏。她们甚至做好了打算，如果病人的情况开始恶化，得赶紧偷偷地通知吴主任来看一下！ 但是现在出乎意料的是，在使用多巴胺之后，病人的情况竟然明显地好转了，都有些惊异地看着叶南，都心服口服地忖道：“这轮科的叶医生想不到除了人长得帅，本事也真不小！” 这样，再过了一个小时之后，病人也逐渐再次醒来，叶南看了看瞳孔，已经扩大到了2mm，皮肤干燥，且心率达到12次/分，心中大定，这次病人算是逃过来了，希望接下来可别再出什么娄子，再出娄子，这可就难救了。 又一个小时过后，病人的心率开始减慢，到了100次/分，瞳孔稍有缩小，看来经过三个小时，病人体内的阿托品已经排泄的差不多了，已经维持不住阿托品化，现在必须又开始给病人使用阿托品维持，这次叶南更是慎重了，使用了五毫克进行维持。 这样再次间隔了一个小时之后，叶南又再次予以五毫克，谨慎地以最小的剂量勉强病人一直处于阿托品化，以免再次出现中毒的情况！ 这样反复谨慎使用，一直到第二天，病人的病情才基本稳定，已经恢复得差不多了，叶南才真正的放松了下来，现在病人再出现反跳的可能性已经很小了。 病人老公在听得叶南说，已经度过危险期之后，也跟着松了一口气，他这两天守在一旁也是担惊受怕的，见得老婆的情况一时好，一时坏，心里也是七上八下的，生怕自己老婆一个不小心就去了，现在终于放下心来。 他知道这两天叶南为了自己救自己的老婆也是想尽了办法，所以激动得热泪盈眶地拉着叶南的手，口中语无伦次地说了无数声的感谢和辛苦了！ 叶南轻笑着安慰了对方几句，才转身离去。 这一次的事情，让叶南感触颇多，他以前学医或者是为了自己的兴趣和爱好，但是直到今天，他才真正感觉到，自己身上的责任是多么的重。 以前，他只是会按照自己的所会的一些东西去救治病人，也有不少的病危病人救治无效在抢救中逝去； 但是他现在在想，以前的那些病人虽说确实是病情严重，无法挽救，但是当时是不是已经尽了全力呢？自己是不是已经想了所有能想的办法呢？或者自己有些地方没有做好，而使病人失去了最后的一线挽救的希望了呢？ 如果像这次一般，自己没有想清楚那一点关键之处，那么后果却是病人失去生命！叶南暗自庆幸着，自己能够想通这一点！ 天南现自己以前，真是已经淡漠了某些东西，见到病人的逝去，已经没有了丝毫的反应，只是按照抢救程序去做，然后使抢救程序中不出现任何差错，尽力完美抢救中的每一个过程，希望有可能能将病人挽救过来！ 只是当病人逝去后，从来想的都是自己已经尽力了，却再已经没有了悲戚的感觉了，总以为自己已经做得够多了，尽到力了！ 直到今天写这章，想到了许多东西，医生真的该淡漠生死么？还是真的已经习惯了 这章写得昏昏的，很多东西都有些乱，希望看到的同行，不要太过较真 ...