第二十一章 做手术吧！
“……腹部柔软，无肌紧张，阑尾点存在压痛及反跳痛，无腹部包块，腹部叩诊音鼓音，移动性浊音无，肠鸣音4次/分，未及血管杂音……” 趴在自己的办公桌上，约翰认真的填写着刚刚的检查结果。【】 此时他的心中，真是相当的兴奋！ 接诊一个急腹症的病人，约翰当然不可能一下子就直接冲着急性阑尾炎的判断去检查，他必须要全面的评估米勒先生的病情和体征，做出综合的分析和判断…… 但是从身体检查的结果来看，急性阑尾炎的可能性无疑是最大的！ 到了这个时候，约翰忍不住的兴奋，虽说急性阑尾炎确实是最常见的急腹症，但是沃尔夫冈教授介绍来的第一个病人得的就是急性阑尾炎，这个结果还是让约翰忍不住心中感叹自己的好运气了…… …… 重生后的医师生涯，约翰先解决了外科消毒、麻醉和输血的问题，先后发表了人类abo血型，外科手术消毒规范，表面麻醉、局部浸润麻醉和椎管内麻醉的理论，还发明了两种后世常用的局部麻醉药！ 对于一名外科医师来说，这是理所当然的选择。 外科消毒的规范将会大幅度提高术后病人的存活率，这一点在外科学的历史中已经被证明过了，无须赘述。而局部麻醉技术的出现也将彻底改变外科手术的方式，可以让医师们从容的应对一些时间较长的手术，不用在顾忌吸入气体麻醉的危险性和病人疼痛的前提下，把外科手术做的像屠宰一样。至于说输血的基础——血型理论，约翰也提出来了，但是能够引起外科医师们的多大兴趣。那就不是他可以控制得了。 感染、疼痛和失血的控制，是外科真正发展的基础！ 也就是说，仅仅凭借着在这三方面的研究成果，已经足以让约翰在现代医学外科史上留下一笔nongnong的印记，从而成为一代大师。 当然，那是在它们真正可以影响全世界外科医师的时候。 做完了这些基础工作之后。约翰就把目光投向了人类柔软的腹部，一个被外科医师们视为禁区的部位，一个被无数外科医师前辈们告诫绝对不要打开的体腔！ 就外科医师们来说，胸腔和腹腔都具有着特别的意义。这两个被膈肌分成上下部分的体腔，一个容纳着人类的心脏和肺，一个容纳着胃、肝、胆、脾、胰、肾、肠、阑尾、膀胱和zigong等，而在这里面发生的病变通常都是内科医师的责任，大多数外科医师是碰都不敢碰一下的。 当然，这并不是绝对的。 事实上无论西方还是东方。医学史上都不会缺乏敢于破开人类肚皮的先驱者，尤其是当morton在美国麻省总医院第一次演示了yimi的麻醉作用，掀开现代麻醉学的序幕之后，敢于挑战禁忌的西方外科医师慢慢的增多了起来，而李斯特推广的消毒技术更是起到了推波助澜的作用。 这其中的佼佼者和先驱，就是维也纳的毕尔罗特教授。 在伯格曼之前，毕尔罗特是柏林大学的外科学教授，那时候起他便开始研究起打开人类腹腔的方式。花了十年的时间去研究安全的手术路径，最终在离开柏林大学、担任维也纳大学综合医院外科学教授的时候。开始了一生中最伟大的开创性研究——经过无数次改良后沿用至今的毕1和毕2式手术！ 麻醉技术和无菌消毒技术就是毕尔罗特的底气所在。 最开始的时候，毕尔罗特是外科消毒的坚定反对者，频频抨击李斯特的消毒理论，但是在看到了消毒后手术的巨大效果之后，这位外科医师在19世纪70年代转变了态度，不但派人前往英国学习消毒技术。也开始在全欧洲大声呼吁推广。 在做了充足准备的前提下，1881年，毕尔罗特开始打开人类的腹腔。 当然，即便是伟大如毕尔罗特，和助手在十年间也只完成了41例这类的手术。手术死亡率也超过了50%。还不够完善的麻醉和消毒技术降低了手术的效果，另外病人就诊太晚和现在的诊断技术不足也是重要的原因之一。 但是毕式手术的出现依然轰动了整个欧美的外科学届，为毕尔罗特带来了巨大到超乎想象的声望！ 约翰想要做的，就是把毕尔罗特推开了一条缝的大门，彻底给打开！ 所以他选择了阑尾这个不起眼的器官。 急性阑尾炎是最常见的急腹症，阑尾切除术也是最常见的外科手术之一，约翰实在想不出对于自己这样一个初出茅庐的年轻外科医师来说，还有什么比它更加适合的了。 而且最关键的是，阑尾切除术足够的简单！ 或许这句话并不恰当，因为对于这个时代的外科医师来说，他们甚至都还没有搞清楚什么是阑尾炎，阑尾炎有什么特征，或者说应该如何打开腹腔去切除阑尾，但是对于约翰来说，这确实是最简单的一种手术，因为前世他做的最多的就是阑尾切除术！ 轻车熟路，踏实安稳。 这个时代还没有抗生素，约翰不敢保证做阑尾切除术就一定能让病人存活下来，毕竟一百年后的阑尾切除术也有不到1%的死亡率，而那时候的条件根本就不是现在可以相提并论的。但是他能够保证的是，做比不做要强，让他做肯定比别人做要强！ 因此当约翰大致可以断定米勒先生确实是急性阑尾炎之后，毫不犹豫的给出了自己的建议，那就是尽快的手术…… …… “……所以，米勒先生，做手术吧！” 一脸诚恳的看着眼前的米勒先生，约翰给出了自己的最终建议。 “做手术？” 米勒先生一脸的呆滞，张大了嘴巴说道：“亨特拉尔先生。您的意思是要用刀打开我的肚子？” “是的，米勒先生。” 微微眯起双眼，约翰非常认真地说道：“如果考虑到我跟踪随访的一百多例病人，我个人强烈建议您立刻进行手术治疗！” “不！不！我绝对不干！” 米勒先生噌的一下从床上跳了下来，激动地大声嚷嚷道。 在这个时候，他已经忘记了刚才听到那些残酷数字时的震撼。也忘记了刚才这位亨特拉尔先生给自己做检查的时候说的那些话，现在他的心中只有一个念头：这个外科医师要破开我的肚子，而我将死在那血迹斑斑的手术台上！ 本能的恐惧之下，米勒先生在约翰的办公室中激烈的反对着！ 米勒夫人也是一脸的慌乱，上前一步抓住了丈夫的手臂，但是两眼却往约翰这边看了过来：“亨特拉尔先生，难道就没有其他的办法可以治疗吗？有没有其他的药物，不管多贵我们都可以买！” “这……” 看着夫妇两人激烈的反应，约翰顿时无语了。 即使之前已经有了充足的心理准备。但是看到病人对一个阑尾炎手术如此激烈的反应，约翰这心里还是有些无奈。不过这也正是这个时代的特点，就像李斯特从二十年前就开始提倡的消毒法，虽然已经得到了普遍的承认，但是欧洲大陆不依然还有不少外科医师嗤之以鼻？ 一切都在探索之中，短时间之内他不可能改变这个大环境。 幸好除了心理上之外，约翰还有着其他的充足准备，立刻沉声喝道：“两位。请先安静一下！” 听到这声大喝，夫妇两人立刻便安静了下来。 如果说刚开始的时候两人对约翰的年龄和资历有所怀疑。态度上还比较随意的话，现在随着那一摞厚厚的资料和不明觉厉的检查手段，心中已经有了隐隐的敬畏和信服，再加上旁边还有柏林大学的外科学教授力挺，所以态度上自然是恭敬了许多。因此约翰的一声大喝，让他们立刻就安静了下来。 “两位。完全没有必要如此紧张。” 约翰皱了皱眉头，沉声说道：“我知道你们对这种手术非常畏惧，因为以前的外科医师们做的确实不够好……但是那是以前，而不是现在！而且即使我的年龄小，刚刚从柏林大学拿到医学博士的学位。也不是一个普通的外科医师！” 这种情况下，约翰已经完全没有低调的意思了。 他直接走去打开自己的书柜，从里面拿出了四本杂志摊在桌子上，很诚恳的说道：“两位，你们可以看一看，最近半年多的时间我在医学杂志……我想你们应该懂得论文的意思吧？我接连**发表了五篇论文，大多都是关于外科手术方面的！还有这一摞资料，都是我对您这种疾病进行了认真研究的证据！” “呵呵，不错！” 看到约翰的这一招之后，旁边的托马斯和伯格曼眼前同时一亮，心中暗暗赞了一句。 随着柏林大学的成立，最近几十年来德国的科技发展非常迅速，成为了国家实力增长的最大动力之一，因此就算是普通人也明白了科学技术的重要性，对上大学的兴致高涨。虽然生活在社会的底层，连中产阶级可能都算不上，但是米勒夫妇两人也不会连论文是什么都不知道。约翰的这一招虽然看起来炫耀的味道很浓厚，但是作用恐怕也真的不小！ “呃……” 看着眼前的四本杂志和一厚摞资料，米勒夫妇都愣住了。 这个如此年轻的外科医师，真的这么厉害？！ 不等米勒夫妇回过神来，约翰就接着正色道：“当然，理论归理论，实践归实践，外科医师毕竟还是要靠手术来说话的！所以非常遗憾的是，因为我刚刚才拿到博士的学位，还没有在人身上做过这一类的手术……” “没有在人身上做过？约翰，你这话是什么意思？” 听到这里的时候，伯格曼突然好奇的插进来了一句。作为一个纯粹的旁观者，他和脑袋迷糊的米勒夫妇可不一样，自然一下子就听出了约翰话中的不妥之处。 “啊？” 对于伯格曼的问题微微一怔，约翰的脸上马上就泛起了歉意，连连道歉道：“抱歉，伯格曼教授，这件事情我一直忘了和您说了，前段时间给他们三个进行培训的时候，我们完成了十几例动物实验，分别进行了狗、兔和猪等动物的阑尾切除术实验……” “结果怎么样？” 伯格曼又惊又喜，连忙追问道。 为了给约翰创造一个宽松的环境，他前段时间没有怎么干涉这小子，所以很多事情真的没有听他说过。 约翰微微一笑道：“我敢推荐米勒先生做这个手术，自然是因为效果非常好，小东西们全都活了下来！” “真的？” 这一次不等伯格曼开口，米勒夫人就惊喜的问道。 这个时代的人们对动物实验可不一定陌生，要知道，前些年因为医学家们拿动物做实验的事情可是在欧洲掀起了一场反对运动，当时可是闹得纷纷扬扬，很多人都听说过的。 “当然是真的！” 约翰点了点头，非常认真的说道：“米勒夫人，这些小东西肚子上的伤口还没有完全愈合，如果两位不相信的话，我随时都可以带你们去瞧一瞧，看看他们是不是活得好好的！” 事实上，约翰做这些动物实验并不是为了说服病人，而是为了让托马斯等人了解自己的外科手术理念，把交给他们的东西真正的实践一下。所以在做完了试验之后，他并没有和伯格曼先生进行汇报。但是刚才经伯格曼一提醒，约翰立刻便想到了以此来说服米勒夫妇的念头！ 想到这里，约翰接着说道：“当然，如果你们还不放心的话，我甚至可以马上再安排一次动物实验，让你们看看切除阑尾的全过程……”(未完待续。。) ...