第192章 周墨懵逼,神内科病人跑到消化内科住院了
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时间在流逝, 值班室,周墨一边等病人的抽血、其他检查结果。 一边很有针对性地网上搜了一本书, 《神经内科疾病诊疗指南》 针对病人梁寒的病情,除了急性胃肠炎、急性肝炎、神经内感染的可能性比较多,所以周墨只阅读了《神经内科疾病诊疗指南》里面的其中的一个章节。 「叮……你阅读《神经内科疾病诊疗指南·第十章颅内感染性疾病》,你……」 很快,系统就传来了提示。 大量的知识、经验,被周墨迅速掌握,省去了几年的时间。 “周医生!周医生!” 就在这时, 病人梁寒的女朋友突然慌张地跑到值班室,人群中找到了周墨。 “怎么了?”周墨起身快步走过去,“发生了什么事?” “我男朋友他有点不对劲,刚刚开始不断自言自语,我跟他说话他都都有点前言不搭后语……”女朋友慌张地说道。 “什么?” 周墨大吃一惊! 顿时警惕了起来! 不用说,这绝对是脑颅被感染了,不然不太可能出现这种语言功能的问题。 “快!!”周墨快步向病房而去。 “医生,我男朋友是不是烧坏了脑子了?”女朋友在后面焦虑地问道。 周墨摇头:“没有烧坏脑子这种事……” 一直以来,民众都觉得发烧会烧坏脑子。 但从医学上来说,目前并没什么证据能证明发烧会给人造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。 发烧虽然会让人不舒服,但也有利于抵抗侵害。 很快, 周墨快步来到了病房门外。 “咳咳咳~~~~” 只见病人拿着杯子,好像在喝水,被咳到了。 剧烈的咳嗽。 而且还抓着脖子,一脸的惊恐样。 周墨:“!!!!” 大吃一惊! 这是怎么回事? 二话不说赶紧冲过去,将病人手中的杯子拿开。 “咳~~~咳咳~~” 周墨发现,病人梁寒的咳嗽好像并不是特别的强力,反而有种勉强感,仿佛没咳对。 呛咳。 没错,就是一边呛一边咳。 “狂犬病?” 周墨第一时间想到了一个——绝症! 狂犬病! 人被患病动物咬伤后,动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病,少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。 这个病,是没得救,死亡率100%。 之所以周墨下意识认为梁寒是狂犬病,是因为狂犬病的典型特征是——恐水症。 也就是即饮水时,甚至是听到水声,病人就会出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,即便患者口极渴亦不敢饮水,故又名恐水症。 (狂犬病因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。) 梁寒的表情,因为这喝水而变得非常痛苦,手在脖子那里无力的抓着,仿佛要挠开一般。 这太像恐水症了。 “你男朋友有被狗咬过吗?” “狗?没有吧?我跟我男朋友已经生活了3年多了,没听过他被狗咬过。” “猫呢?” 猫抓了,也是可以发生狂犬病的。 “也没有……” 周墨:“????” 没有被咬过,那应该不存在狂犬病。 那就是另外一种可能——肌无力。 喝水的肌肉,因为没有力气,而导致了病人在喝水的时候,呛咳了,让人出现了恐慌情绪。(跟溺水的恐慌是一样的。) 此刻,周墨开始大概率排除了肠胃炎、肝炎。 反而觉得脑神经方面的问题,可能性最大! “………………” 我一个消化内科的,搞你们神经内科的病人,真的好吗? 周墨很像打电话催一下神内科,赶紧过来会诊。 就在这时, 突然! 谷袱 “医生,不好了!” 嘭~~~ 病人猛地弹了一下,然后再砸到场上,然后四肢开始抽搐痉挛了,在发抖。 周墨大吃一惊。 女朋友在旁边,吓坏了! 还好,抽搐的时间不长,十几秒钟就过去了。 梁寒表情非常痛苦的样子。 周墨松了一口气之余,神情严肃。 痉挛抽搐, 这下神经方面的脑炎或者脑膜炎可能性更大了。 “对了,抽血结果……” 周墨拿出ipad,然后看了起来。 抽血结果出来了。 血常规,白细胞计数明显升高,中性粒细胞已经达到了84%! 肝功有一点问题,但是并不严重,周墨考虑的是病人吃的药剂量大出的问题,跟眼前的病没关系。 还有肾功,正常。 这时候, 周墨突然注意到了一个细节。 病人的脚,有很多的红点。 一看就是蚊子叮咬出来。 一個病,瞬间出现在周墨的脑海。 “乙脑!(流行性乙型脑炎)” 这是一种传染病,一般是依靠蚊子传播的。 这种病的症状,起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现…… 也有抽搐、吞咽困难、呛咳等症状。 这, 不正好跟梁寒的病症,对应上了么? 还好周墨刚刚深蓝加点了,不然也不可能对这个「乙脑」有深厚的知识功底。 周墨快步来到床前, 给病人做新的体格检查。 针对乙脑的神经系统检查。 拉了四肢,发现有一定的肌张力增强。 要素 1…… 然后做了一下「巴氏征检查」。 它是病理反射中最容易引出的一种病理反射,用已近百年之久,。 检查方法是检查者,用竹签轻划患者的足底外侧,由足跟向前,到小指根部转向内侧。 正常人的反应,是所有足趾的屈曲。 (常见电视剧某种爱的运动的脚趾镜头……有神通广大的大佬有图片么?) 而有问题的人(阳性),反应为拇趾背屈,其余各趾呈扇形展开。 周墨测试了一下, 巴氏征阳性! 要素 2…… 周墨继续做下一个检查: 周墨尝试把病人梁寒的头抬起来,这手刚放到他后枕部,一使劲往上抬。 “啊~~~嘶~~~~” 病人梁寒顿时惨叫起来,显然是很痛。 而且周墨感觉病人的脖子硬邦邦的,做不到弯曲。 颈部抵抗! 「脑膜刺激征」! 要素 3…… 这么多要素加起来,根据「乙脑」的确诊标准,周墨已经基本确定,病人确实是乙脑。 剩下的,需要做脊髓穿刺,抽脑脊液! 但是,周墨有个更加急的事: “这病人不能放消化内科,要送icu才行!” 对! 不是神内科,而是icu!! 因为乙脑严重的时候,会呼吸衰竭,迅速死亡! 而眼前病人,刚刚已经抽搐过了,显然病情不轻了,那么接下来很可能会出现——呼吸衰竭! 消化内科可搞不了这个。 周墨快速拿起电话, “老师……” “我这有个乙脑的病人……” 。