第186章 震惊到发麻!吃蛔虫的病人!
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除了低钾血症之外, 还有血酮体,超过了5mmol/l,显然已经是酸中毒。 (虽然不是糖尿病,但是因为低血糖过久,然后身体开始分解脂肪,产生了酮体,造成了酮症酸中毒。减少糖分摄取,这也算是减肥的方式之一,但要小心酮症酸中毒) (低钾血症,也会影响代谢平衡,导致酮症酸中毒。) 很显然,这位阿叔是「低钾血症 酮症酸中毒」。 这时候, 阿叔问道道:“医生,最近我全身都有点酸痛,是不是跟这个病也有关系?” 李冬梅想了想,点头:“确实有一点的可能性……” 因为酸中毒容易引发骨质溶解,同时抑制肾小管对钙的重吸收。 最后,就引起骨质疏松…… 不过,这应该要长期才行。 老人家感觉骨质疏松,可能是本身人体就有点骨质疏松,跟这才两三天的低钾 酮症酸中毒没什么关系。 “等下,我给你开些药,补补钙,还有补一下钾离子……” 酮症酸中毒这个问题,阿叔已经吃了东西,补充了糖分,解决了低血糖,那接下来慢慢缓解就行了。 而低血钾怎么办? 李冬梅:“等下我给你开点「氯化钾」,就着饮料喝下去就好了。” 经典的「氯化钾」! 便宜好用! 但是, 当李冬梅这么开医嘱的时候, 张洛珈老师:“………………” 周墨:“………………” 这时候开氯化钾,是绝对不行的。 周墨:“等等……” 张洛珈看到周墨阻止了,也就没说话,而是坐看周墨的表现。 周墨对李冬梅低声道:“我觉得吧,应该开「枸椽酸钾」比较好。” 李冬梅:“???” 一下子茫然。 顿时紧张了起来。 我开错药了? 李冬梅赶紧求助地看着周墨。 周墨笑着对阿叔说道:“阿叔,不好意思,氯化钾这种东西,超难喝的,而且效果也一般般,要不我给你换成另外一种药,枸椽酸钾,怎么样?你现在情况拖得比较久,我觉得枸椽酸钾更加合适。” 张洛珈在一旁含笑看着。 她对周墨开的「枸椽酸钾」很满意。 阿叔直觉里面有问题,打量了一下周墨,眼神波动:“我认得你,上过电视……那就按你的来吧。” 周墨赶紧:“谢谢阿叔了。” 赶紧开「枸椽酸钾」,然后叮嘱了一下用法。 阿叔带着药单离开,去药房拿药了。 李冬梅这才忍不住好奇问周墨:“为什么不能用氯化钾?” 这问题,好奇死她了! 毕竟氯化钾更加便宜啊,常用的补钾‘硬菜’。 周墨摇头:“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规?” 李冬梅摇头。 周墨打开系统里面的尿常规,指着里面的酸碱度(ph)。 “这位阿叔的ph值,有7.5(碱性),属于碱性尿(正常人一般在5.0~6.5之间,是酸性的)。” “但阿叔明明是酸性中毒。” “这是为什么?” “这叫「反常性碱性尿」!” 反常性碱性尿? 李冬梅想了想,总算想起来它是什么东西了。 李冬梅皱着眉头:“不对啊,「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗?” 周墨摇头:“这不是一定的,低血钾也有可能……” 酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度,轻度碳酸氢根<15mmol/l;中度碳酸氢根<10mmol/l;重度碳酸氢根<5mmol/l, 病人是酮症酸中毒,所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。 氢离子减少,所以钾离子只好代替它与钠离子交换,导致从肾脏排钾增多,而尿中可测定酸减少后尿的ph值自然上升,所以尿呈碱性,被称为「反常性碱性尿」。 这个跟正常的酸性尿,有点不一样。 也是会难倒很多医生的地方。 周墨解释了一遍,然后:“为什么要开「枸椽酸钾」这种药?因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根,如果再给病人补「氯化钾」的话,那么氯离子就会增多,碳酸氢根的浓度就会进一步下降(结合一起),并且加重酸中毒!” 这时,细胞内的钾会转运到细胞外,再通过肾脏排泄,加重了钾的丢失。” “这时候补充氯化钾,反而会让钾离子——越补越低!” “最好的办法,就是补充「枸椽酸钾」!” 这就是为什么说医学很复杂,有时候同样的东西,会出现相反的结论。也许以上周墨的话,也未必对,也有可能反过来。 “原来是这样。” 李冬梅蹙着眉头,感觉头疼。 看来,要回去多多复习才行了。 但又忍不住惊异地看着周墨,感觉周墨真的什么都会,什么都难不倒他。 周墨:“好了,下一个病人吧……” 李冬梅:“哦哦哦~~~~” 慌乱按下叫号机。 张洛珈老师继续在后面,优哉游哉地想着东西,她的那个论文实验…… 有周墨这种学生在,有时候还是挺爽的。 …… 过了没多久, 一个奇葩的病人,来到了诊室。 依旧是腹痛。 (腹痛:emmm我的出场几率太高了吧?) 病人是年轻的女子。 捂着肚子走进来。 主诉是肚子钻心的痛,从昨天开始就已经开始痛,断断续续。 “有腹泻没?” “恶心?呕吐么?” “有吃什么不干净的东西么?” 问了不少问题,然后做了体格检查。 最后, 女病人爆了一句:“医生,我一个月前,为了减肥,买了一只蛔虫的虫卵,吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。” 周墨:“!!!!” 李冬梅:“!!!!” 哐啷~~~ 张洛珈老师手中的书本,直接掉地上去了。 张洛珈:“!!!!!” 卧槽! 牛逼啊这人!! 见过那么多病人,就数这个病人最牛逼了。 别人都恨不得肚子没有寄生虫,结果眼前的这个靓女倒好,竟然还主动吃寄生虫! 目瞪狗呆! 眼睛都弹出来了! 下巴都掉地上了! 还是减肥的女人牛逼啊,上一个减肥的女人,吃美容药,把肠子吃成了蛇皮状。 这个女人更牛逼,吃蛔虫! 拱手! 是个大佬!! “你不知道这很危险的吗?” “万一虫子穿烂你的肚子怎么办?” 李冬梅有点生气道。 。