第164章 病人不忿医院高额费用,去诊所治病!
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张洛珈老师判断是肝出了问题。 然后问了很多问题。 有没有喝酒?(酒精是需要在肝内代谢,分解,会加重肝的负担。) 生病前有没有吃过什么药?(药物也会加重肝负担。) 以前有没有注射了乙肝疫苗?(有疫苗有抗体,就可以排除乙型肝炎) 有没有输过血? 病人段章给的答案是:没喝酒、没吃什么药、没输血、有打过乙肝疫苗…… 接下来张洛珈老师给病人段章,做了体格检查, 发现了一个关键性的变化:病人段章肝区叩击疼痛,而且肝脏似乎变大。 由此,得出结论——肝脏出了问题! 然后抽了血,查血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、病毒性肝炎、腹部彩超……等等系列检查。 当时病人段章还对这么多检查,非常抗拒。 “你们医院怎么老是开这么多检查?这不是坑钱吗?” “早知道我去诊所了,开点保肝药吃吃就行了!” 面对病人段章的这种质疑,当时张洛珈老师一脸淡定:“如果你不想做这些检查也行,去诊所看病也行,你自己抓主意就行了。不过你的肝有点胀大了,可能不是小事,我建议还是多做检查。” 段章一脸不屑:“你们大医院就知道恐吓病人,走,老婆,我们去诊所看!” 妻子相劝,但是段章气愤之极,拿着她直接离开了门诊。 然后,段章就去了诊所。 很快,诊所的医生让他大松一口气:诊所医生认为是急性肝炎可能性很高,可以用些退黄、护肝的药物治疗,输液几天就会好转了。 病人段章妻子有点担心,问要不要去医院? 诊所医生说去医院当然也可以,不过这个急性肝炎也不是什么大不了的疾病,一般吃点药都能控制的下来。 这下, 妻子放心了。 段章得意自己的选择。 都说不用去大医院了,省下一大笔的检查费。 接下来,病人段章一连用了2天护肝药、退黄针、退烧药。 虽然不再发烧了,但是人的精神还是比较疲惫,而且黄疸的情况没有改善,反而更黄了好像。而且胃口更差了,时不时呕吐。 这下,妻子忍不住了。 不能拿命开玩笑啊! 拉着丈夫段章,再一次来到了省二院,很巧合这一天上午其他医生都挂满了,就只有主治张洛珈还剩2个号。 于是,夫妻两人再一次坐到了张洛珈诊室的面前。 还是相同流程的问诊、体查、开检查单…… 然后开了入院单。 于是,中午吃完饭,这夫妻就来到了消化内科,入院。 入了周墨所负责的77床。 周墨站在床头。 “你好,我是你们的管床医生,叫我周医生就行了。” 夫妻两人连忙礼貌:“周医生好。” 如果是以前,段章可能看不起周墨这种年轻医生,但是经过了前面诊所坑了一把之后,他算是认识到了诊所和大医院之间的差距。 他不敢鄙视大医院了。 妻子这时候看着周墨,端详了几下,突然问道: “你是网上那个很火的周墨周医生?” 丈夫:“???” 周墨愣了一下,微笑道:“是的,就是我。” “真的是您啊!”妻子顿时大喜:“周医生,听说您的医术很厉害!” 周墨连忙谦虚:“过奖了,这科室每一个医生,都是专业的医生,医术都很好。” 妻子热情:“周医生,我丈夫的病,就多麻烦您了。” 周墨点头:“放心吧,没问题的。” 丈夫段章在一旁,好奇看着自己老婆:“周医生很出名?” 妻子:“当然出名啦……” 然后吧啦吧啦说周墨上电视的事。 周墨大汗,赶紧打断:“这样,我先给你老公做个检查,怎么样?” 妻子不好意思:“周医生,您先检查,拜托您了……” 接下来,周墨走了一遍问诊流程,基本跟张洛珈老师的问诊流程差不多,然后做了个查体,病人段章的肝脏确实变大了一点。最后诊断,也是肝炎,或者肝脓肿。 “你们是几点抽的血?” “11点左右。” “那结果应该快出来了……等下等抽血检查结果出来再说吧……对了,你們还有一个腹部彩超,去做了吗?” “还没做,我们预约明天3点才能做……” 周墨无奈:“明天3点,等太久了,等下我给你们做一个……” 妻子连连感谢:“谢谢周医生!” 很快, 周墨抱来了床边b超机,给病人做了一次肝脏彩超。 最后结论: ——腹部彩超:肝脏略有增大,里面有3个多发低密度灶。 同时,还能测这三个低密度灶的大小、深度。 最大的一个,有2*2.5cm那么大。 判定——肝脓肿!! b超,对肝脓肿的诊断率,高达96%,算是首选的检查方法,比ct要高一点。 (肝脓肿图) 肝脓肿,和肝炎那就不是一回事了。 当病人抵抗力下降,或者有腹腔疾病时,细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物,可以通过胆道、血管等途径进入肝脏,首先引起局部感染,然后会形成脓肿。 …… 13:40, 病人的抽血检查结果,都出来了: ——白细胞计数偏高,很显然是炎症。 ——胆红素、转氨酶水平都明显升高,说明肝细胞被破坏,推论——肝脏炎症的。 ——肝炎指标(甲肝、丙肝、丁肝、戊肝):都是阴性的。 周墨看着这些检查结果, 结合刚才的腹部彩超结果, 所以,判定眼前病人应该就是: ——肝脓肿! 回顾病人的临床表现:发热,肝区疼痛,恶心呕吐等,的确是个细菌性肝脓肿的表现。 但也有解释不通的地方,如果真的是细菌性肝脓肿,那么血里面的白细胞计数应该显著升高。 但病人的血白细胞计数仅仅是轻微升高而已。 “难道不是细菌性肝脓肿?” “而是阿米巴肝脓肿?” 「阿米巴肝脓肿」,是由阿米巴原虫引起的肝脓肿。因为它是阿米巴原虫引起的脓肿,不是细菌导致,所以血里面白细胞计数升高不会很明显。 周墨心存犹疑。 因为b超结果,不太符合阿米巴肝脓肿。 —————————— ps:(肝脓肿两大类型:细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿。两者差别很大。) 。