第165章 诊断错误!周墨的第一次翻车!
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如果病人是肝脓肿,那就可以解释为什么诊所的药,对病人段章不奏效。 因为肝脓肿的外层,有一个保护膜,抗生素很难进去。 而且里面细菌这么多,就算是抗生素能进去,但那点量又怎么够用。 所以病人在使用了抗生素(诊所开药对应肝炎)之后,为什么会一点效果都没有。 不过,目前还不知道是「细菌性肝脓肿」,还是『阿米巴肝脓肿』, 还需要进一步确认! 周墨回到病房, “我的暂时考虑是——肝脓肿!” 周墨拿着检查报告,把自己的答案,告知了病人夫妻。 病人段章愣了下:“这什么脓肿,是什么东西?” 周墨解释了一遍:“肝脏有非常丰富的管道系统,例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵,然后就会……巴拉巴……” 病人、妻子听后:“………………” 大概听懂了一些。 病人妻子甩了甩头晕脑胀的头:“那应该怎么办?” 周墨:“留血培养,看能不能从血液里面找到细菌……” 如果是细菌性肝脓肿,就留血培养,看看能不能找到这种细菌。 如果是阿米巴肝脓肿,就查阿米巴抗体。 或者最直接的,直接进行穿刺,将脓液抽出来,送去实验室做检查,什么都出来了。 “穿刺?” 病人段章一下子犹豫了。 听起来就很恐怖的样子。 “算了医生,我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……” 周墨点头:“好,那就按照你的选择来。” 接下来的就是抽血,送检。 此外,用抗生素压一下病人的发烧,缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。 …… …… 一晃,下午16点, 病人的抽血结果出来了: ——肝脓肿细菌,没找到。(不是每一次都会找到,要多次) ——阿米巴抗体,阴性。 也就是,这次抽血,没有结果。 周墨将结果告诉了病人段章,还有他妻子:“目前并没有找到对应的病因……我个人建议,是做一下穿刺。” 穿刺, 就是用一根长长的、细细的针,在b超的影像引导下,刺入肝脏的脓肿内部腔体,抽出脓液。 段章此时又开始烧了,38.5度,精神状态不太好,感觉比前几天更严重了一点。 妻子一脸担忧:“医生,穿刺危不危险?” 周墨:“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心,没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管,导致出血,这些都是有可能的……或者……(巴拉巴拉一堆并发症)……” 做这个穿刺,要签同意书,还要做宣讲,不能马虎,不然等着被病人找茬吧。 所以周墨把并发症都说了出来,尽管听起来好像挺危险的。 妻子听到竟然还有这么多并发症,都胆寒了。 她犹豫道:“医生,要不再等等,继续上午的那抽血检查,怎么样?” 周墨点头:“也可以继续等……但是我想说的是,你老公的其中一个肝脓肿,有2.5*3cm那么大,已经达到了穿刺引流的标准,到最后为了治愈,还是需要做穿刺引流的。” “而且,这种手术就做一次,搞定之后,就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……” 然后解释一下,为什么要穿刺引流。 前面说过, 单纯用抗生素,对付肝脓肿是不行的,因为抗生素没办法进入脓肿里面。 所以,必须想办法穿刺脓肿,让脓液引流出来,才可能使得脓肿部位尽快清理干净,控制感染。 妻子还在犹豫:“但是,穿刺好像很危险……” 周墨:“放心吧,这技术已经开发了很多年了,在我們科室算是比较成熟的技术,一般不会有什么危险的。” 最后, 病人妻子同意了,然后等丈夫的发烧退下一点之后,征求了丈夫的意见。 病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻,最后同意了。 “我同意……” 段章最后在同意书上,签下了自己的大名。 签了字,段章就已经有点迫不及待了。 “医生,什么时候能做穿刺?” 周墨看了看手表。 16:58。 “快下班了,现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧?” “啊?还要等明天?” 夫妻两人,一脸苦逼。 已经做好了‘赴死’准备,结果周墨告诉他们,想‘赴死’还没机会。 真是蛋疼! 第二天, 查房之后,周墨找到了张洛珈老师,最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。 麻醉, 一针头下去, “????” 张洛珈老师,一下针,就感觉到有点不对劲。 一方面,是不好穿。 另一方面,她发现针进去了,好像又没能抽到什么液体。 跟她想象的不一样。 想象2.5*3cm大的脓肿腔体,里面肯定会有不少的脓液。 但是这一抽,为什么没什么脓液的? “有问题!” 张洛珈老师,皱着眉头。 妻子一脸紧张:“怎么了?” 张洛珈老师道:“抽到的脓液,才一点点……” 周墨此时也有点懵逼。 不对啊,应该是肝脓肿啊,怎么会没脓液的? 我翻车了? 最后, 张洛珈老师觉得有问题,跟病人商量了一下,改「穿刺引流」变为『穿刺活检』。 也就是,脓腔附近,取一些肝组织出来活检。 病人段章有点生气,但想想出于对医院的信任,还有妻子的劝说下,加上自己的肝脏有个2.5*3cm的大窟窿,让他有点慌逼……最后还是同意「穿刺活检」。 取出组织, 送去检查。 接下来就是等待活检结果,依旧经验性使用抗生素 护肝 退黄 退烧…… 效果还是不太好。 周墨此时一脸懵逼,觉得自己应该是翻车了。 病人段章的病情,可能不是肝脓肿。 但是,如果不是肝脓肿,那到底是什么? …… 到了下午, 穿刺活检的结果,出来了! 果然! 周墨翻车了! 不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿! 而是 ————肝结核!! 周墨:“…………” 张洛珈:“…………” 真是太淦了! 从来没想过回事这个调皮家伙! 。