第148章 消化系统全程要多长时间?
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从病房出来, 周墨拿起手机,通过企业微信,给老师汇报。 “老师,这个病人,是什么问题?” “好几个医院,大部分的检查,都检查都做过了,为什么发现不了问题?” 周墨将病人李冬雪的病历资料,做了详细汇报。 张洛珈很快回复消息:“我也不清楚……不过你可以查一下文献,专门去查那种比较特殊的病……” 周墨:“好的。” 不知道是不是运气来了,周墨在翻论文的时候,突然就看到了一个标题论文: 《经常被误诊为胃肠炎的克罗恩病》 周墨:“?????” 啥? 经常误诊为胃肠炎? 病人不就是这个表现吗?大部分医生都觉得是肠胃炎,结果治疗效果为0。 莫非,这病人李冬雪,是这个「克罗恩病」? 周墨打开论文,看了起来。 上面,有克罗恩病的介绍: *克罗恩病,一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 *从口腔至肛门,各段消化道均可受累。 (图) *临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成与肠梗阻为特点。 “腹痛、腹泻、体重下降……” “这不正好跟病人非常瘦,还腹痛腹泻,对应上了吗?” *可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。 *本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。 *本病在西方欧美多见,且有增多趋势。国内本病发病率不高。 周墨看到这里, 感觉这病人,简直太像了! 「克罗恩病」!! 它是一种「富贵病」,“重点盯着”抵抗力强的年轻人。这也就是说,克罗恩病可能是一种免疫缺陷引发的疾病。 而且这个病目前没有任何治愈手段,只能通过多种方法来控制和缓解,因此也被称为“绿色癌症”。 周墨看完论文,又刷了世界卫生组织关于克罗恩病的诊疗指南,然后又翻了几篇论文。 「叮……你阅读了《经常被误诊为胃肠炎的克罗恩病》……」 「叮……你阅读了《指南》……」 「叮……你……」 一连七八篇, 总算对这个病,有了极为深刻的了解。 “差不多了……” 周墨起身,离开了值班室,前往病房。 79床。 “周医生!” “周医生!” 病人父母两人,看到周墨之后,连忙站了起来。 周墨:“我刚刚回去跟我的老师聊了一下,大概觉得可能是一种比较稀少的病,叫「克罗恩病」,不过需要做一些检查,才能确诊……” “什么?” “找到了?” 父母激动了。 太好了! “周医生,克罗恩病是什么病?” 周墨沉吟一下:“通俗地说,就是肠子里面长满了溃疡,所有的营养都难以吸收甚至无法吸收……所以,才会不断出现腹泻,营养不良变瘦……” 周墨详细地解释了一遍。 父母一边听,一边点头:“太对了,跟我女儿的病情,几乎一模一样!” 而李冬雪,一直在玩着游戏,对外界毫无反应。而这一刻也忍不住放下了手机,看着周墨。 眼神中,仿佛多了一些光! 周墨赶紧道:“你们暂时不要期待太高,这都只是我的猜测而已,一切都要做检查才行……” “检查!” “马上检查!” 病人爸妈都已经迫不及待了。 周墨摆手:“等一下,不要急,目前确诊这个克罗恩病的最直接的手段,是「小肠胶囊内镜」。” 小肠胶囊内镜,跟普通的肠镜,不一样。 普通的胃镜,可以从口腔,一路往下,下探到十二指肠,最后在小肠前端停止。 普通的结肠镜,可以从钢门,一路往上,上探到盲肠部,最终在小肠后端停止。 (图) (结合消化系统的图,来理解。) 一上一下,解决除了小肠以外,所有路径的内视功能。 因为小肠(空肠 回肠)太细,太长,结肠镜、胃镜都做不了。 而「小肠胶囊内镜」,就是解决小肠难检查的困境! (小肠胶囊内镜的图) 它就是一个胶囊大的小摄像头,病人口服吞下去,然后经过消化道走行一圈,从肛门的地方排泄出来。 这个过程中,摄像头会不断的摄像,中途可以看清楚,胃,小肠、盲肠、结肠、直肠……等位置有无明显的溃疡、息肉、肿瘤等…… 当拍下的照片中,病人的肠子内部有‘鹅卵石路’一样的外观,那就可以诊断为「克罗恩病」了。 “这个'小肠胶囊内镜’就是这么个意思……” “它的价格,大概4000元左右……” “如果你们不想用这个检查的话,也可以试试用核磁、ct来确诊……” 父亲:“是不是这个什么胶囊内镜,是最准确的?” 周墨点头:“最清晰、最直观!” “那就它了!”父亲斩钉截铁:“钱没有问题!” 为了女儿,他们已经操碎了心。 别说区区4000多元,就算是40万,他们砸锅卖铁也要治!! 周墨点头:“好……现在跟你们说一下做这个检查的要求……” 首先,空腹12个小时以上。 因为食物的存在,会遮挡镜头。 “另外……如果你女儿在做完胶囊镜以后,出现腹痛恶心呕吐的症状表现的话,请及时向护士报告……” 父母连连点头:“好的好!” 签字,开医嘱。 然后周墨向老师汇报了一下这个病例。 对于克罗恩病的可能性,张洛珈表示认同。 …… 晚上,22点,周墨写了四分之一论文。 然后看着病人吞下了内镜胶囊。 周墨下班。 …… 第二天,早上。 查房。 79床。 周墨刚来,父亲就一脸焦急地问道:“医生,我女儿那个,什么时候拉出来啊?上午可能出来吗?” 周墨狂汗,安抚道:“没那快,人体消化系统很慢的,一般都要24-48小时,或者更长,内镜胶囊才会排出来……” 就这样,这一家三口,等啊等,等了一天,都没等到胶囊拉出来。 …… 第三天, 早上周墨查房的时候,父亲就激动无比地对周墨喊道。 “周医生,周医生,那内镜胶囊,拉出来了!!” 开心飞起! 。