第137章 师兄请帮忙,周墨帮做B超!
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除了elisa检查结果阳性之外…… 粪便检查也出了结果。 中午1点收集的病人的粪便,送去做检测,采用沉淀集卵法,取沉渣涂片,在连续3张沉渣涂片中找到11个形状为椭圆形、淡黄色、一端有卵盖的大型吸虫卵。 这些虫卵,无疑是符合肝片形吸虫卵的特征。 至此, 这个病人,算是尘埃落定! 诊断为:肝片形吸虫病! 接下来,就简单了,周墨开医嘱: 口服毗喹酮20mg/(kg·d),分2次服,连服3日,间隔7日,再口服10mg/(kg·d),连服3日…… (毗喹酮,一种用于人类及动物的驱虫药,专门治疗绦虫及吸虫。对于血吸虫、中华肝吸虫、广节裂头绦虫特别有效。是全世界公共卫生最基础最重要的药物之一。) (小时候吃的宝塔糖,成分是磷酸哌嗪。(暴露年龄系列)) “确定了,我这个是寄生虫?” 陈清心情复杂。 周墨:“目前来看,是寄生虫没错……如果你觉得不保险,可以做个核磁共振,看看是不是肿瘤,价格也不贵……” 陈清顿时摇头:“算了算了,不做了,我相信医生你……” 周墨:“对了,明天你可以出院了。” 陈清震惊:“啊?这么快出院了?” 周墨理所当然地说道:“既然找到了病因,而且不是什么大问题,那当然出院了,难道你想住在医院里?” 因为病人陈清属于慢性,不是急性,所以治疗不需要那么猛烈,也不需要住院,明天早上即可出院。 陈清摇头:“还是出院吧。” 周墨:“今天傍晚开始给你用药,驱虫的,然后你出院的时候会有药给你带回去,到时候怎么吃药护士会跟你讲清楚,你按照医嘱来就行了……等吃完药之后,你再回来复查……” 复查方法依旧是复查粪便,只要未发现虫卵,并症状消失,则表示病人已经康复。 病人陈清点头:“好的,谢谢医生了。” …… 查房,查房,查房…… 然后回值班室修改病程、医嘱等…… 5个病人,(1个上消化道出血、1个急性胃炎、2个肝硬化肝腹水)工作量还是不小的,不过对于周墨掌握天赋的人来说,速度还是很快。毕竟这几个病人,周墨昨天就已经特意刷了相关的疾病资料文献,所以今天省下了查资料的时间。 而上消化道出血那个病人,因为止血效果差,今天被迫送去内镜止血,明天就能出院。 至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的两个病人,要再住两三天。 18:00…… 周墨就忙完了所有病人。 黄一明:“墨哥,你弄完了?” 周墨点头:“我的病人,都是延续昨天的,没什么需要特殊处理的,所以比较快。” 周围的13个医学生,顿时齐齐头刷过来。 震惊! 这么快?! 他们自己的进度,5个病人的资料才开始弄啊,查文献、对指南,头疼的一逼! 周墨坐到黄一明旁边,开电脑:“你写好有多少?我帮你审……” 黄一明开心飞起:“墨哥,不,爸爸,你太好了……” 周墨:“病人的号码是多少?” 黄一明正想回答, 这时, 一个住院医师兄王镇快步来到了值班室,对周墨道: “周墨师弟,帮我个忙,我刚收了一个病人,有点拿捏不准,帮我做个b超,可以吗?晚上请你吃宵夜!” “好啊,没问题。”周墨点头道。 “哈哈,谢谢了……”住院师兄王镇开心地拉着周墨,去了12号病床。 黄一明:“………………” 艹! …… 12病床, 这是一个37岁的中年妇女。 腹痛1天,从门诊过来。 具体症状是,无明显诱因出现腹痛,以右下腹为主,持续性腹痛阵发性加剧,伴腹胀,恶心,无呕吐,无腹泻。 门诊做的检查是: ——血常规:血红蛋白等正常,白细胞等有所上升,有炎症提示。 ——胸、腹部x线,未见明显异常x线征象。 腹膜炎? 阑尾炎? 住院医王镇介绍冰情道:“病人的主诉是没有吃什么不干净的东西,都是在家吃,跟她一起吃的还有婆婆、儿子,都没有问题……所” “另外,麦氏点阳性,有可能是阑尾炎……” “此外,我考虑还有一点是,腹膜炎,因为我给病人做体查的时候,感觉有液体,虽然不明显,但疑似有……” “至于胃肠炎,不像,因为一天的时间,如果真有胃肠炎,腹泻呕吐应该都会有才对,但是病人没有。” 一系列分析下来, 周墨点头,表示赞同。 王镇师兄:“所以,我想请你来,帮忙做个b超……” 周墨:“好。” b超,已经由管床护士拿了过来。 周墨开机,参数,然后开始在病人的腹部开始探查。 这一探查, 马上就发现了问题! 右侧腹肠管扩张,积液! 有腹水! 而且,不但有积液,还有积气! 无论是积液还是积气,量都并不是很多,所以体查的时候比较难发现。 然后周墨b超看了一下阑尾。 阑尾没什么问题,阑尾的形状变化不大。一般阑尾炎,发炎了,都会变大,水肿,b超还是比较容易看出来的。 阑尾炎(图) 所以暂时排除阑尾炎。 周墨把自己的结果,告诉王镇师兄:“暂时排除阑尾炎,可以考虑还有一个可能是——小肠(盲肠部位置)肠扭转,或者肠梗阻!” 肠扭转(图) 王镇师兄一听,点头:“那应该是肠扭转了!” 周墨又道:“师兄,其实这肠扭转,b超看还是不太准,只能做参考,可以约个ct,看看是否有异常……” 王镇师兄感谢道:“好,谢谢了。等下我弄完,请你吃饭!” …… 1个小时后, 王镇师兄安排病人去做了腹部ct。 腹部ct结果:小肠位置异常,并积血。 ct老师提示:内疝?肠扭转?排除肠梗阻的可能性。 最后, 这个病人送去肛肠科,去做手术了。 王镇师兄去的时候,跟周墨打了个招呼:“周墨,不好意思了,那个病人诊断为肠扭转,而且还有积血坏死,我要送病人去肛肠科做手术,今晚的宵夜只能下次了……” 周墨挥手,表示ok! …… 最后外科手术结果: 肠扭转240度 小肠子坏死60cm 。