第135章 哇塞!周墨医生会B超!
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“腹痛的时候,持续时间是多少?然后间隔多久出现?” “每次大概持续几个小时……具体间隔多久,很难说,又时候是白天出现,又时候是夜间出现……” “有拉肚子吗?有恶心呕吐吗?” 病人陈清摇头:“没有。” 周墨眼神一亮:“那排便呢?有没有变化?或者拉出来的屎是黑色的或者红色的?” 病人陈清摇头:“也没有……就是有点不想吃饭。” 食欲不振。 这么长时间的腹痛,如果是肠道问题,恶心、呕吐、拉稀、便血、时间次数改变……这些理应都会有一点。 而这个病人,没有! 但又会食欲不振! 消化道溃疡? 消化道肿瘤? 还有,病人陈清所说的右上腹部的疼痛…… 右上腹有什么? 肝胆胰肾都存在,都有可能有问题。 另外肺也有可能。 还有心脏问题。 在心内科轮转之后收获的一个大经验就是——肩部以下、下腹以上的疼痛,都应该查心电图。 “你做过心电图吗?” “没有……” 病人陈清是从门诊过来的,而不是急诊,如果是急诊,医生估计会经验性给个心电图。 “等下给你复查个心电图。” 别看这里是消化内科住院部,但是心电图机是必备的,那仪器并不是只有心内科才有。 周墨走出病房,向管床护士说道:“梁美女,去帮拿一台心电图机过来。” 护士嘛,虽然是女的,但是在科室当男人用是没问题的。 护士梁美女:“好的,等下,在弄入院手续。” 周墨回到病房。 继续问诊。 除了以上器官上的,还有可能是传染病。 “最近有感冒发烧吗?” “有。” “多久?多少度?” “前天发烧,烧了2天,最高是39.8度……” 难道真的是传染病? 周墨好奇。 心中先记下。 周墨继续:“还有其他症状吗?” 陈清:“有……就是……” 说到这里,病人陈清就有点难为情。 周墨宽慰道:“放心,我是医生,有事你应该积极主动对医生说才对……哪里不舒服?” 病人陈清扭捏道:“就是我的髋部、臀部长了一些红斑,有点瘙痒……” 周墨秒懂:“等下我让女护士过来,给你看看,是什么东西……怎么样?” 病人陈清这才点头。 这时候, 护士梁美女就抱着心电图机过来了。 连接电极, 测, 很快,心电图结果出来: 心电图没问题! 然后护士拉上帘子,给病人陈清检查了一下红疹。 普通红疹,没什么特别的。 “在门诊,有做过什么检查吗?” “有做过,抽了血。” 病人指了指她的宝宝,从里面掏出了几份检查单。 周墨拿过来一看,尿常规、血常规、肝功能、肾功,都有…… 结果:除了一项嗜酸性粒细胞增多之外,其他一切均正常! “咦,这就奇怪了!” 周墨惊讶了,看来消化道问题不像啊。 肝功也没问题,肝胆就有可能不是。 “到底是什么问题?” 周墨来兴趣了。 就喜欢这种奇奇怪怪的病例。 周墨对旁边的护士道:“梁美女,我们科有床边b超吗?” 护士梁美女:“有啊。” 周墨:“在哪?能帮我拿过来吗?” 梁美女震惊了:“你会用啊?” 在那双震惊的美目之下,周墨谦虚:“略懂。” 梁美女有点怀疑,毕竟周墨那么年轻,会b超?见鬼了! 但她还是去帮周墨去拿b超机了。 周墨趁着这个时间,问了一下病史,没特殊病史。 然后给病人做了体查。 肚子,上腹部压痛,质软。 脸色微黄,但考虑到肝功没问题,所以应该不是黄疸,而是因为长时间食欲不振导致身体不健康。 这时候, 带教老师张洛珈走了进来。 “病人什么情况?” “病人情况是这样的……” 周墨把自己的问诊、查体结果,全说了一遍。 张洛珈:“你有什么想法?” 周墨:“我一开始以为是肝炎、胆囊炎什么的,但是这么久发病,然后肝功什么的没问题,那有可能是寄生虫……” 没错, 寄生虫! 这是周墨的考虑。 周墨后面加了句:“当然……也有可能是肿瘤。” 张洛珈老师闻言点头:“有这个可能……那接下来的检查,检查什么?” 周墨:“寄生虫的话,进行粪便检查……肿瘤的话,做核磁、抽血肿瘤标志物。” 张洛珈点头。 这时候,周墨继续问病人陈清:“你有没有吃生东西的习惯?例如生鱼片什么的?” 生鱼片不用说了,绝对是寄生虫病人发病的头号携带者。 病人陈清摇头:“没有。” 周墨:“你不用急着回答我,你可以仔细想一想,在你发病之前的半年时间内,有吃过什么生的东西没?” 病人陈清皱着眉头,苦思冥想起来。 这时候, b超被护士梁美女抱了进来。 张洛珈老师顿时抱胸,饶有兴趣地看了起来。 根据她通过心内科同学那边了解的消息,周墨的心脏彩超非常厉害。心超算是难度比较高的了,会心超,那肝脏这类的b超,应该也不会有什么问题。 周墨在护士梁美女诧异的目光中,熟练地打开b超机。 开机,调参数。 现实肝脏! 如果是寄生虫、肿瘤的话,首先怀疑的地方就是肝脏。 探头,耦合剂, “我需要给你做个b超,你撩一下衣服,右上腹……” “啊?” “不用害羞,我是医生。” 病人陈清看了看周墨那渣男脸,想了想,算了,就算被渣自己好像也不亏。 撩起衣服,露出白皙青春的皮肤。 很快,她就感觉一阵油腻冰凉的触感触碰而来,让她有点不适。 首先是肝脏整体, 周墨不断切角度,量了一下。 “老师,她的肝,好像大一点……” “多少?” “长大约是27cm左右,宽大约是17cm左右,厚大约61cm左右……都比正常范围多1cm多点,宽多了2cm……” “那就是肝肿大了。” “是的。” 很显然,肝有问题。 护士梁美女震惊了! 哇塞! 周墨医生会b超! 太牛逼了吧? 此时,周墨重新调整参数,切肝脏内部的细节。 大概1分钟左右,周墨发现肝胆管扩张,有三个地方,有比较小的的低回声结节,一般情况下,这种显示可能是‘肿瘤’! “难道是肿瘤?” 周墨继续换角度,不断切切切…… 突然! “咦!” 周墨发现了一个特殊的东西: 0.5cm圆形阴影! 惊! “这是什么东西?” 。