第105章 真凶出现!
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“艹,怎么回事?血压怎么忽高忽低的?!” 周墨一边狂奔,一边骂。 “难道是假药?” “也不对啊,如果买了一种假药也还罢,买好几种假药,那也太‘幸运’了。” “到底是什么原因呢?” 周墨一边跑,一边对护士喊:“马上带补液的过来,抗休克,还有,升压药!!” 当周墨飞奔到病房29床,第一时间是看一眼心电监护仪。 68/39了! 沃日! 真的玩蹦极啊! 赶紧撤掉注射泵,停止硝普钠降压药的使用。 很快,护士那边推着车进来,带来了升压药。 注射! 然后护士麻利补液,只补并不量大的晶体。 (晶体在后续章节会经常出现,这里先解释一下:) (血压低容易休克,所以也应该补液。补液原则:先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾。) (所谓的晶体,是指分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用的液体,比如生理盐水、乳酸钠、葡萄糖……) 总算, 3分钟后,病人的血压总算稳住了。 还好没出大问题,不然病人再来个抢救,那就麻烦了。 “再拉个心电图……”周墨吩咐道。 很快,心电图出来了。 没什么问题。 周墨松了一口气。 看来不是心脏的问题。 “对了,肌钙蛋白结果出了没?” 周墨拿起ipad,查看了一下检查,咦,出来了,3分钟前肌钙蛋白就除了结果。 肌酐蛋白:0.09μg/l 正常范围。 所以可以排除心肌梗死等。 “那到底是什么原因?” “排除掉假药,还有什么会影响血压忽高忽低的?” 周墨陷入沉思。 捋一遍。 人体,是靠什么东西调节血压? ——神经调节! ——体液调节! 神经调节:在颈动脉窦和主动脉弓处存在有‘压力感受器’,血压高、低,都会让压力感受器产生变化,然后传导到脑中枢,然后再反馈指挥血管、心脏,做出相应调节。(通俗说法,不完全准确) 至于体液调节:肾上腺髓质分泌的‘去甲肾上腺素’与‘肾上腺素’均可加强心脏和外周小动脉收缩,从而使血压上升,呼吸加强。 捋完, “好像……找到原因了!” 周墨一拍脑袋! “应该是它了!” “原来那么简单,我怎么就没想到呢?” “果然,教科书牛逼!” 周墨想到的是肾上腺! 推理如下: 病人的肾上腺,出现了问题,导致分泌了大量的去甲、肾上腺素,然后引发了血压升高。 而病人用的降压药,没有用对,有一种是针对肾上腺素的降压要,但是没买。 所以,降压药的效果并不明显。 维持在入院时候的180-190的这种高血压水平。 然后,周墨建议给病人用了硝普钠,降压非常明显,维持住了。 但是,这时候病人的有疾病的肾上腺又开始不分泌去甲、肾上腺素了,于是病人又开始大幅度降血压了。 然后,就出现了这种过山车、蹦极的血压跳水狂降的情况。 周墨想到了「肾上腺瘤」这种病。 如果肾上腺长了瘤子,瘤子可能会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等,这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。 (很多小说描写主角面对危险时,肾上腺素暴增,就这个意思) 正好对应了病人的突然高血压,而且降压药效果不明显。 “不过,这都是推理……” “还要验证才行!” 周墨看病人陈建新的病情已经开始稳定了下来,放心了,然后快步会值班室。 给病人加做两个紧急检查。 第一、尿液,检测相关激素水平及其代谢产物水平 第二、ct看肾上腺是否有变化。 b超也是可以的,但是周墨怀疑病人有‘肾上腺瘤’,所以ct会更加准确。 除了检查之外,还可以经验性开一个药: ——开对应肾上腺素的降压药, 下次升压的时候,可以尝试用一下。如果顺利降压,就说明病人确实如周墨所想,是肾上腺出了问题。 而这时候,陈建新的父母,赶到了医院。 “我的儿子在哪里?” “我儿子叫陈建新,姑娘帮我查一下……” “陈建新是吧,29床。” “好的好的,谢谢……” 父母两人带着忐忑飞奔向29床的病房,当看到自己儿子躺在床上,身上连了一堆线(其实只是心电监护仪),顿时慌了。 “儿子啊,你怎么了?” “儿子,你可别吓我啊,妈妈就只有你这么一个儿子啊,万一你有什么三长两短……” 病人陈建新不太清楚情况,只是让爸妈不要担心,也不敢说刚刚自己心脏骤停差点没命的事。 父母还是不放心,跑到值班室找医生。 周墨正在写抢救记录,跟护士对时间,看到病人父母来也只能放下手中工作,给他们耐心解释起来。同样也没提心脏骤停的事,怕两个老人家当场吓出心脏病来。 好不容易安抚两老人家,周墨才能继续和护士核对抢救过程。 …… 一直到下午15:00, 尿检的结果出来了。 周墨长长松了一口气。 果然! 肾上腺出了问题! 尿检结果: 甲氧基肾上腺素,2倍! 去甲氧基肾上腺素,1.1倍! 这两个‘甲氧基xx’,是肾上腺素、去甲肾上腺素的中间产物。 两个大幅度提升,说明了肾上腺和去甲都大幅度提升了。 “这下没跑了!” “肾上腺出了问题。” “如果没猜错话,在众多论文中,这种情况大概率是肾上腺嗜铬细胞瘤。” 嗜铬细胞瘤很容易引起肾上腺素、去甲的明显变化,比其他肿瘤要明显不少。 16:30…… 正当周墨在刷嗜铬细胞瘤的文献时, 护士一声大喊。 “周医生,29床病人的血压又升了,185!” “不要慌……等我装逼……啊呸~~~~不对,不要急,我有把握!!” 周墨一脸的淡定! 小子,我已经掌握你了!! 我不怕你了! ,。