第79章 平平无奇的解谜病人
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看着小女孩脱离危险,周墨松了一口气。 “怎么样?刚刚是不是突然觉得,自己可以成为一个英雄?”陈兵师兄嘿嘿笑道。 周墨顿时脸红了红。 确实, 刚刚他还想着,自己成为英雄,脚踏五彩祥云,拯救那个危急关头的小女孩。 这或许是每一个医生的梦想吧。 每一个医生,都想着自己会不会突然遇到有人病危,自己身为医生挺身而出,获一片掌声,满足一下年轻人小小虚荣心。 但是, 这种事还是比较少见的,只有上次跟黄一明去吃饭的时候,救了一个心脏骤停的病人。 而这一次,全场mvp是小女孩的父亲! 非常棒! 虽然不标准,但成功地把小女孩给抢救了下来! 此处,对小女孩父亲应有掌声! 海姆立克急救法、心肺复苏,都是日常生活中比较重要的急救手段,很多人应该主动学习这两个技能。 或许,有一天可以救一条人命。 …… 第二天, 上午牛主任有事没来,所以今天上午的组内查房不做了。 周墨查完房(29床x综合征病人李梅、28床高血压合并慢性肾内吴熙),然后开始跟着陈兵师兄,去接收他的病人。 34床,病人是常规心梗,住院观察。 35床,病人是介入手术后住院观察。 这两个不需要怎么注意,周墨详细了解了情况之后,就开始跟着陈兵师兄,来到了36床。 36床边, 周墨观察着眼前这个病人。 病人年纪还算年轻,身强体壮,就是面貌比较暗淡,疲惫没精神。 而陪床的,是他的妻子,一个比较时尚的女人。 “陈医生好……”病人、妻子看到陈兵、周墨走进来,连忙客气问好。 陈兵:“这位是周医生,这两天会他负责管理你的病情……” 周墨:“你们好,我叫周墨,以后你们叫我周医生就行。” 夫妻两人连忙:“周医生好……” 陈兵师兄给周墨介绍这个病人。 “他的名字叫-刘默。” “34岁,男。” “胸闷气短两月。” “然后前天,入院心内科。” “入院的时候,我给他查过体:体温正常,腹部柔软,肠鸣音正常,心音正常,肺部正常……” “然后,前天我给病人做了血常规、心肌酶谱,发现关于心脏方面的指标,一切正常。” “啊?” 周墨惊讶了一下。 病人已经有胸闷气短了,而且已经2个月时间,怎么可能心肌酶谱都没问题? 没道理啊! 哪怕稍微升高一点点也好啊。 周墨忍不住问道:“心电图呢?” 心电图是心内科必备。 陈兵师兄:“做过心电图,提示窦缓,但并没有特别的发现……” 心电图这东西,真的是包罗万象,简单而又复杂,入门快,但精通难,就算是几十年经验的主任,也有时候未必能从一个有问题心电图里面找出真正病因。 周墨:“还做了其他检查吗?” 陈兵师兄:“找了老陈,做了心超,也没发现什么问题,心脏并没有器质性的病变,射血什么也没问题……” 周墨:“还有呢?” 陈兵师兄:“还做了24小时的动态心电图,确实有阵发性的窦缓出现,有几个出现的时间节点和患者的症状发作时间基本匹配……但是,还是看不出什么。” 说到这里,陈兵师兄一脸头痛。 因为这个病人,什么都没有发现,但是胸闷气短又已经有2个月了。 周墨沉吟思考。 这病人,真奇怪!! 心电图,没什么发现。 心肌酶谱没什么发现。 心超,没什么发现。 动态心动图,没什么发现。 为什么病人会胸闷气短? 难道是心理原因? 精神性疾病? 周墨也是一头雾水。 不过越是遇到这种稀奇古怪的病人,周墨就越兴奋。 解谜的感觉,能让人迷醉! “我给你做个检查吧……” “好的,麻烦刘医生了。” 病人刘默一脸感激看着周墨。 他已经被自己的这个胸闷气短给折腾了很痛苦,以前爬楼梯,健步如飞,而现在,爬楼梯是一件痛苦的事,特别是他住的房子,是楼梯房,没有电梯,他住8楼,简直痛苦! “我是周医生,不是刘医生……”周墨无语道。 “咳咳……麻烦周医生了。”刘默歉意。 周墨开始给病人刘默做查体。 首先是观察。 病人刘默的口唇无明显紫绀,也就是说没有缺氧。 紫绀,在临床上医学上,叫紫绀现象。 简单点说,就是血液缺氧了。 往深里说就是血液中的还原血红蛋白增多,当颜色变紫色。 然后心肺听诊,3m出场,但周墨都没听出什么问题。 量了一下血压,虽然有点高压,但并不是特别高,普通。 心率,55次/分。 没什么发现。 因为病人的情况还是挺‘正常’的。 陈兵师兄看了看手表:“好了,我这边时间差不多了,要去收拾东西了,你继续……” 周墨继续低头检查,不回头:“去吧……” 陈兵师兄:“…………” 我走了,你怎么不客套一下,挥手告别也好啊。 你好冷漠,好无情! 周墨此时全部心思都在思考病人这个病情。 太奇怪了。 好让人兴奋啊!! “病人有阵发性窦缓的情况,要不要做个阿托品试验?” 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(sss)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。 简单地说,就是静注静注阿托品的心电图前后对比,找到差异。 但是! 很快周墨又摇头了。 注射阿托品,是有风险的! 因为阿托品为胆碱能m受体阻滞剂,能解除迷走神经张力,同时使交感神经的兴奋性相对增高,增加心肌的电不稳定性,从而导致心肌的损伤…… 所以,阿托品试验存在一定的安全隐患,就算是年轻、无器质性心脏病的患者同样不例外。 周墨一般是不考虑这种方法。 接下来, 周墨开始上手了。 查了胸腔,腹腔也要查。 以防万一。 毕竟人体疾病千千万,总会有一些不走寻常路的妖艳贱货。 周墨首先是听肠鸣音。 肠鸣音:当肠管蠕动时,肠腔内气体和液体随之流动,产生一种断续的气过水声(或咕噜声),称为肠鸣音。 一听, 嗯,肠鸣音没问题! 周期性咕咕叫。 。