第66章 急诊会诊,晕倒+心脏骤停病人
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急诊科。 黄立老师带着周墨,抵达焦躁、热闹的急诊科之后,熟门熟路地直奔抢救室。 此时, 家属在抢救室外面,焦急等待着。 黄立老师、周墨走进了抢救室。 “黄老师……咦,你是上次的周墨吧?” 陈东医生看到周墨之后,一下子认出来了。 “陈师兄好……” “怎么回事?” 黄立看向病人。 病床上,躺着的是一个大概35岁左右的中年男,带着氧气罩,闭着眼睛。 「血压」:160/90mmhg, 「心率」:128次/分…… 「血氧饱和度」:99%…… 陈东开始介绍:“病人,36岁,在53分钟前,在家里突然昏倒,家里人叫了救护车,送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候,病人就开始室颤了,经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后,成功恢复了自主心跳……” “然后现场做了动脉血气分析……” (血气分析比较快,现场抽血给机器,结果一下子出来,主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……) “当时测出的ph值只有7.2……” 周墨记得,正常值是7.35-7.45。 这个7.2,虽然说是低了,但也不算严重。 “心电图做了,但是没发现太大问题。” “然后是心肺声音,也没什么问题。” “考虑到病人的病情有点急,突然是停跳、室颤,所以我就给病人做了大范围检查,做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”; 这时候, 抢救室再度门开。 1个中年医生走了进来。 “老刘……” 周墨看了下他的工作牌,才知道是神经外科的主治值班医生。 “情况介绍一下……” “病人什么情况?” “…………” 急诊的陈东师兄一脸苦逼,又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。 1分钟后…… “病人有没有脑颅方面的病史?还有高血压、糖尿病、高血脂等病史?” 黄立老师问道。 一般突然头晕, 要么是心脏供血有问题,要么是脑袋本身有问题,类似肿瘤、脑梗什么的。 陈东师兄:“问过了,病人比较年轻,家属说没有这些病史……” 神外纳闷:“病人没有说自己撞到过头?” 陈东师兄摇头“也没有……” 黄立老师:“家族遗传病史呢?” 陈东师兄还是摇头:“也没有……” 以上,病人年轻,又没有那些高血压之类既往病史,又没有撞过头,所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。 不过可以考虑患者脑内动脉畸形,比如有动脉瘤,然后破裂出血导致昏迷可能。 或者心脏有问题也不一定。 有时候心电图不是万能的,未必能看出心脏问题,不然就不用b超、ct这些设备了。 如果是脑颅有问题,那就归神外科、神内科管。 如果说是心脏有问题,那就归心内科、心外科管。 这也是为什么这个病人(晕倒 室颤),急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。 周墨这时候呆在一旁,插不上话,干脆拿着3m到床边,给病人听心肺。 听了之后,确实没啥毛病。 黄立老师看向周墨,示意问询。 周墨摇头:“心肺没听出什么问题。” 黄立老师:“抽血结果出来了吗?” 陈东师兄:“应该快了,现在已经过去30分钟了……” 急诊的检查,结果出的一般会比较快。 黄立沉吟了一下,对陈东师兄说道:“目前情况还不够清晰……要不让病人家属进来,我看有一个年纪差不多的女的,应该是病人的老婆吧?让她进来,我问些问题……” 陈东师兄点头:“好。” 很快, 病人的妻子就焦急地走了进来,飞奔到床边,看着丈夫躺在床上昏迷不醒,顿时心焦如焚。 “医生,我老公他怎么样了?” 病人妻子抓着黄立老师的手,焦急问道。 其实病人妻子也不知道哪个医生厉害,但看黄立医生有点秃头,想必年纪应该比较大。 黄立老师:“………………” 感觉被冒犯了。 我没那么老,我只是有点头秃而已! 暴躁啊!! (旁边靓仔刘医生,得意地摸了摸自己还保存完好的乌黑头发·jpg) 黄立老师忍着暴躁,挤出笑脸:“你暂且可以放心,目前你老公的情况还算稳定,叫你进来,是想问你一些问题……” 妻子连忙道:“医生您问!!” 黄立老师问道:“病人出事之前,有没有说胸口发闷、痛之类的?” 心脏的发病征兆。 妻子、父母三人对视一眼,最后摇头:“没有……” 黄立老师点头:“这段时间,你老公有生过病吗?” 妻子:“有,感冒……” 黄立医生和神外刘医生对视一眼。 “感冒?” 感冒? 细菌?病毒? 病毒性脑炎? 爆发性心肌炎? 周墨也一怔。 也想到了爆发性心肌炎。 在周墨看得论文里,介绍过不少心肌炎的病人,常常会有“感冒”病史。 大概的意思就是引起感冒的病毒,进入血液,进入心脏,然后引发心肌炎。 (其实也可以反过来,因心肌炎而引发感冒。) 黄立医生又问了几个问题,都没找到关键的东西。 而神外的刘医生,也问了病人妻子几个问题,同样没什么发现。 “没发现……” “那就等抽血结果吧……” “线索应该可以从抽血那里看出来……” 几人开始等了起来。 病人妻子蹲在床边,握着丈夫的手臂。 周墨心有所动,相濡以沫,感觉这才是真正的夫妻。 这时候, “陈医生,病人的结果出来了!”一个实习生喊道。 周墨等人的目光,纷纷投过去。 ipad, 陈东师兄一把拿过了ipad,看了起来。 “咦……” “怎么了?” “白细胞超过了10倍……心肌酶谱的有几项指标涨了几倍……” “这个正常,感冒,心脏骤停,肯定都会有问题,还有其他的吗?” “嘶……这肝功肾功有问题!” “什么问题?” “血肌酐高了10倍,转氨酶高了8倍,胆红素高了5倍……” “??!!!” “肾功这么升这么多的?” 黄立老师惊了一下。 周墨也惊了一下。 以为是心脏,以为是大脑,结果是肾…… 。 月票,推荐票投喂口。