第八十六章 指导年轻医生做手术
今天周三,陈博安排了两台手术。 两个都是陈博门诊收的病号。 一个是李兰珍,前交叉韧带囊肿,另一个是钟元,股骨肿瘤。 第一台是做前交叉韧带囊肿手术。 今天陈博带马尚趣和庞明辉上台,张宇和罗明则在台下观看。 上台护士是吕诗晴,麻醉师是王若昀,现在两女和陈博几乎成了固定搭配,平诊手术都是安排她们。 陈博上来的时候已经在李兰珍的腿上画好了标记,因为罗明的缘故,陈博还特地把各个标志都详细讲解了一遍。 “这是腓骨头,这是胫骨结节,这是髌骨,这是外侧副韧带走形……” 罗明以前哪里会有这种学习机会,得到陈博手把手的指导,还能上手摸一下相应的解剖标志,对他来说简直就是从无到有的体验,所以罗明热情特别高涨。 马尚趣已经完成了术区消毒和铺巾,陈博做术肢驱血后示意巡回护士上止血带。 “尚趣,今天你来建立入路。” 上了止血带以后,护士把刀递给陈博,陈博转头交给马尚趣,后者一脸懵逼。 “什么情况?这是真的吗?” 手术间众人心中同时出现这个疑问,所以目光都汇集到陈博这里来。 马尚趣根本不敢相信自己的耳朵,自己从最闲的手术助手,到可以扶一下镜子,编一下肌腱,缝一下伤口…… 几乎每次手术都有进步。 现在陈博居然让自己建立入路,这个马尚趣想都不敢想。 旁边的庞明辉也是满脸的羡慕。 涉及到真正的核心技术,主刀一般都是要自己完成的,他们作为助手几乎没有机会可以做这些操作。 没想到马尚趣这么快就获得了这么重要的操作机会,庞明辉心里也暗下决心,一定要抱紧陈博的大腿,争取早日获得锻炼机会。 “发什么愣?先用手摸一下,再次确认定位,看看我们的标志是不是准确,再进行穿刺,主要是找找感觉。” 陈博看着马尚趣愣在那里,出声道。 感激的点了点头,马尚趣没有再说话,按陈博的指导逐个确认解剖标志。 标志没有错误,马尚趣接过吕诗晴递过来的尖刀,先按陈博标志的位置戳了膝前的两个小口。 这个病号和上次做的那个腘窝囊肿不同,除了后面有一个比较大的囊肿外,两条交叉韧带之间还有一个小一些的,所以要建立前后入路,现在先要建立前入路。 “拿工作套管穿刺吧,一会我帮你调整位置。” 陈博看到马尚趣切口已经做好了,开口道: “工作套管要放平,外展大一点,指向髁间窝!” 陈博说话的同时,手放在马尚趣穿刺的手上,同时开启系统扫描监视。 他要防止马尚趣因为手脱力损伤到病人的关节软骨。 放手不放眼,这是保证医疗质量的前提。 “现在进行穿刺!” 陈博做好了防备之后,给马尚趣做出了指示。 马尚趣听到陈博的指令,耷着的眼皮抬了一下,然后用手拿着工作套管小心的旋转进入…… “停!” 当陈博看到工作套管顺利进入膝关节,及时阻止了马尚趣进一步的动作。 “记住刚才突破关节囊的感觉”,陈博看着马尚趣说道: “现在换一个手进行另一边穿刺!”。 马尚趣还在回味刚才的突破感,听到陈博的指示,马尚趣交换了手进行操作。 这次陈博除了把手放在能够阻止马尚趣的地方,没有再作指导。 马尚趣这次穿刺还是很小心,在陈博系统扫描监视下,陈博看到工作套管顺利刺入关节囊,然后在陈博准备喊“停”的时候,马尚趣的手停了下来。 “不错,已经有点感觉了,今天穿刺操作成功!” 陈博看着马尚趣点了点头。 从马尚趣手里结果工作套管,陈博看到马尚趣的手有点发抖…… 这让陈博想起自己当初第一次做这个操作的时候,也是一样,这不是紧张,而是激动…… 所以陈博特别能够理解马尚趣现在的心情。 接下来要在两条韧带中间切掉一个囊肿,这个需要有非常丰富的操作经验才能进行,否则一不小心就可能把好好的韧带给削了。 所以这一步陈博肯定是要自己来的。 对陈博来说,切除这样一个囊肿已经很简单了,但是其他人就不一样了。 庞明辉就看得很仔细,陈博操作关节镜的时候,视野始终能将想要看的地方放到屏幕中间来,而且视野一点也不晃。 做关节镜手术一个怕找不到北,一个怕操作不熟练,伤到正常组织。 这两点在陈博这里当然不是问题。 陈博伸进去一个水合钳抓取了一部分囊肿组织送病理检查,然后就开始用刨削处理剩下的囊肿部分。 庞明辉看的很清楚,陈博该切除的东西一点没落下,不该切除的一点不多切。 体会到其中蕴含的技术成分,庞明辉心里非常服气。 为了给罗明一个认识解剖的机会,陈博还探查了整个膝关节腔,将镜头下一个个结构帮罗明辨认出来。 这样的讲解对罗明来说太及时了,罗明已经感觉到,过去看过的书一点点被印证出来…… 他现在更加庆幸自己选择来这里进修。 陈老师的理论和技术不用说,相当厉害,沟通能力这块也拿捏得死死的…… 完成了前面囊肿的切除,陈博接下来要建立后入路切除后面的囊肿。 因为这时候建立了前入路,后入路的建立就可以用“透照法”进行定位。 陈博虽然在系统扫描下看得清清楚楚,但是还是愿意给几个小年轻一个学习的机会。 “这次明辉你来建入路!” 陈博看着一旁看手术看得入迷的庞明辉道。 “啊…,我?” 庞明辉指了指自己,对陈博发出了自己的疑问。 他自己是想都不敢想,这么快就有了上手的机会。 陈博点了点头,给了他肯定的答复。 有点激动的接过尖刀,庞明辉按照陈博操作的光源透照位置戳了两个小口,然后用穿刺器械开始穿刺。 “手抬高点,往里摆点……好,就按这个角度穿刺……停!” “记住这个手的位置和方向,记住突破关节囊的这个感觉!” 陈博用扫描监视指导庞明辉操作的同时,对这些重点步骤的关键加以讲解,这让庞明辉受益匪浅。 “现在把穿刺器械换成刨削,你只放进去,不要操作。” 陈博再给了庞明辉一次体验的机会。 别看这一步很简单,只是换个器械,其实要在镜头下找到刚才那个入口,并不容易。 这次陈博没再出声,因为系统扫描监视下庞明辉道操作器械始终在安全范围内,他还是愿意给庞明辉留点操作的体验。 尝试了几次之后,庞明辉不负众望,顺利找到入口,这一刻马尚趣可以感受到,庞明辉的手也有些发抖…… 马尚趣知道这个感觉,自己刚才就是这样。 操作器械重新回到陈博手中,陈博开始进行后部囊肿的切除。 两个小年轻此时看着认真手术的陈博,眼里都充满了感激。 临床是存在技术壁垒的,很多技术不是每个前辈都懂,懂的不是每个前辈都愿意给年轻医生传授,愿意传授的又不是每一个都能像陈博一样演示得这么清楚,讲解得这么透彻…… 所以且行且珍惜,他们现在觉得遇到陈博这样的前辈是他们绝对的幸运。 陈博接手以后不出吕诗晴和王若昀的预料,手术很快就结束了。 虽然讲解和给两个小年轻练手多花了一点时间,但是我王若昀注意到了,总共也就花了半个小时,这个手术就做完了。 两女现在看着陈博的感觉和之前又有了不同。 之前陈博做手术厉害,那是自己的技术好,现在给年轻人锻炼的机会,手术的速度和质量却是一样的高,这说明什么? 说明陈博对这些技术的掌握已经到了一个比较高深的地步…… …………… 陈博不知道两女的想法,他这阵子一直在思考接下来自己的路怎么去走的问题。 报考沙教授的研究生,到更大的医院去,获得更好的发展机会? 那对其他人或许是难得的机会,但是对陈博来说其实没有太大的意义。 因为陈博的理论和技术已经超过很多大牌教授了,这一块他受益不大。 而且更高级别的医院意味着更多的琐事,光是那些毫无意义的论文就会消耗他很多的时间。 还有一个问题很现实,越大的医院做得越专,也就是说陈博去到那里只能做骨科某一个领域的工作。 但是陈博拥有这个系统的最大优势就是全能且专,所以在基层医院更能体现他的价值。 而且陈博现在很明确,一个人做得再好,时间精力终究有限,要想发展壮大,就必须要有自己的团队,所以现在陈博想要做的就是建立自己的团队。 团队要想建立起来,不能靠自己一个人,而是要发挥每个人的作用。 授人以鱼不如授人以渔。 虽然前面的路还不够清晰,但是现在一些想法已经慢慢在陈博脑海中成形……