第112章 捉刀
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正式开课后。 潘学民与学校中的教学方式，有很大不同。 他注重的是实践，讲课时往往会拿自己曾经做过的手术桉例来讲解。 一众学员们，听得认真，笔记写的认真。 只有景阳没听实践的那些东西，从白嫖到潘学民后，他就一直在白嫖卷轴灌输的基础知识点。 这些理论如果都不扎实，他空有熟练度的话，也是不敢轻易上手的。 潘学民讲到一半，喝水时，发现桌子上的矿泉水没了，左右一扭头，看到了景阳，他见景阳离的最近，也不动笔记录，便远远地望了景阳的小本一眼。 发现一个字也没有。 潘学民就觉得景阳这个年轻医生，有些太不上道。 自己讲的可全都是干货。 一点水分都没有。 你花了几千块，难道就是为了看我一眼吗？ 潘学民轻咳了一声后，等景阳抬起了头，他才道：“看来有的人已经累了，咱们就休息一下。” 一大票人都怔了怔，你看我我看你。 景阳这才弯腰拿起一瓶水，放在了潘学民的讲桌上。 潘学民接了矿泉水，好奇地看着景阳，问道：“你是哪个医院的？” “东江市人民医院。” 潘学民‘咦’了一声，点着头说道：“哦？你在哪个外科？我知道的人不少，但我好像从来没有见过你。” “我在中医科。”景阳回了一个略显抱歉的表情。 潘学民刚喝下去的水，噗地一声就喷了出来。 “中医？你怎么跑来上我的课了？”潘学民人纳闷坏了。 景阳没吭声，继续笑了笑，坐回了椅子上。 潘学民看着不吭声的景阳，心里释怀，难怪景阳不做笔记，原来是听不懂。 可他万万没想到，一个中医，也来凑这个热闹。 潘学民摇了摇头，兀自喝了口水，对众人道：“虽说是休息，但也不能浪费时间，咱们把刚才讲的内容，一起讨论一下。 就拿刚才说的时间来讨论。 为什么，断掉的手指，可以在24小时内往回接，而断掉的下肢，超过7小时，就不能接。 有没有在报名之前，自觉一点常识的。 请举手。” 潘学民说完，扫视了一下台下众人，但无人举起手回答。 他就有些纳闷，这些人做的准备功课，好像不是很足的样子。 如果只把自己的内容，当圣经去背，很难培养出独挡一面的医生的。 他正要叹气，离他最近的景阳举起了手。 潘学民心说这个小中医，怎么这么喜欢凑热闹啊？ 他想了想，还是开口道：“好，你来回答。” 景阳说着就要站起来，潘学民道：“讨论嘛，不用这么严谨，说说为什么要规定在这样的时间，就可以了。” “好。”景阳坐下后，试探性地回答道：“断指再植术，已经是很成熟的医术了，之所以有严格的时间规定，是经过多次经验后总结的。” 潘学民笑了笑，觉得景阳的回答太过取巧。 他问的是原因，景阳回答的是结果。 他正要摇头，景阳已经说道：“一来手指断掉，只要保存得当，细胞不容易发生坏死的情况，所以时间可以延长至24小时。 也因为脱离脂体小。 下肢之所以要更短的时间，因为它太大，细胞短时间也没事，但肌rou活性就会大大降低，肌红蛋白变异，容易产生毒素。 当血管重新建立链接，这些毒素就会顺着血管，漫延全身，容易发生不可预估的风险，甚至导致病人死亡。 所以，时间上分有这么严格的规定。” 景阳一席话讲完，整个厅中，先是一阵沉默。 随后所有人齐唰唰看向潘学民。 潘学民在众人的注视中，微笑道：“这位学生，回答的真不错。” 啪！ 潘学民自己先鼓了鼓掌，然后众人就跟着一起鼓掌。 就连坐在最后排的刘言都愣了。 他都不相信，景阳这个学中医的，用中医的理解来回答，居然也被认可。 潘学民等掌声息后，对众人道：“他这个说法，是很靠谱的，你们一定要记住，脱离人体太久的人体脂体，千万不要再植回去，病人真可能会死的。” 众人连忙低下记笔记。 潘学民看着景阳，又问：“那我问你一个小知识吧，假如一患者需要再植食指，那止血带应该打在哪里？” 话一问出来。 底下的学员们就都暗自叫苦。 这分明还没讲嘛！ 别说他一个中医，就是我们这些学外科的，不做这类手术，那也都不好判断，中医学生，更不知道啊！ 不少人都笑笑没吭声。 刘言也觉得这个问题，是有些难了，他没做过这类手术，甚至没跟过师。 他的第一反应，居然是不知道。 就在众人都希望潘学民能亲自回答时，景阳开口道：“应该是这里。” 景阳说着，伸出手臂，指着自己胳膊上臂rou最多的位置，展示给众人看。 “肱二头肌位置？你开什么玩笑？” “食指断了，你把止血带扎到那儿？你怎么不扎大腿上啊？” “哈哈哈，你说你，一个中医来凑什么热闹，你这不是来丢人了吗？” 不少人笑出了声。 纷纷调侃景阳。 就连刘言这一次，都觉得景阳离大谱了。 止血带那是西医才用的玩意。 景阳不懂，实属正常。 众人笑声不断。 潘学民也不制止，而是等众人的声音都小了一些后，平静问道：“你为什么认为，止血带要用在那里？” 景阳道：“这里rou多，止血带用上之后，不会因为强压，而在再植的过程中损伤到神经，不能为了完整而接断指，要恢复病人一定程度上的功能。” 众人听到这，都笑。 潘学民又一次独自鼓掌。 众人的笑容就僵在了脸上。 一群人惊讶不已。 这个小中医蒙对了？ 潘学民看着景阳，严肃又认真地点了点头后，说道：“你说的非常好。” 景阳道：“主要是我来之前，做了一些功课。” 潘学民点头道：“很好，很不错。” 夸奖了景阳后，潘学民就道：“你们也要多做功课，单纯地听我的课，即便学成，也只是一个工具医生，你们要理解医术的本质，这样才会在这条路上，越走越远。 我们给病人把手指植回去，不是为了让病人看起来和正常人一样。 而是让他们拥有正常人该有的功能。 你要了解这些，就必须下深功夫，去捕捉这些前人总结下来的经验。 否则，你接的再好看，但功能不在，这就是一例失败的手术。 大家都记住了吗？” 众人全都小声回了一句知道了。 他们看景阳的眼神儿，都变得怪怪的，到底是年轻人，脑子就是灵活，转的快。 他们怎么就没想到这些呢？ 潘学民看大家都还有些不服的样子，拿起矿泉水，自己喝了一口，将瓶盖一拧，问道：“好了，重回正题，现在讲脂体的保存方式。 患者如果手指头掉了，有以下几种方式进行保存。 一，泡在稀典伏里。 二，泡在浓典伏里。 三，泡在酒精里。 四，泡在生理盐水里。 五，用纱布包起来。 大家觉得应该用哪种方式进行保存脂体？” 潘学民问完，左右看了看，笑着道：“在座的都是医生，虽说不是这一领域里的，但这个问题应该也还是有些难度的，有知道的吗？” 厅中众人先是一阵交头接耳，而后有人举手道：“应该泡在浓典伏里。” “不对，应该泡在生理盐水当中保存。” “浓典伏！” “生理盐水！” 不少人发声，主要集中在两个选项上，声音渐渐分为两派，大家讨论度很高。 潘学民看到景阳仍是一声不吭，看着众人讨论，他便再次把手一压，让众人停止讨论。 他看着景阳，问道：“你呢？你赞同哪一个？” 景阳道：“用纱布包起来。” 此话一出，全场又是一阵沉默，片刻后，有人就大声提醒道：“你这点常识都不懂吗？还纱布包起来，这会儿不怕患者的手指，恢复不了功能了，是吧？” “就小白一个，一个中医，跑咱们西医外科来了，你懵对一个，还能懵对两个？” “不是典伏，就是生理盐水，绝对不可能是用纱布包起来这么简单的。” 不少人也发出声音。 全都支持那两派中的一派。 实在是，在他们看来，中医都没资格参与讨论。 完全不在一个维度。 众人讨论过后，潘学民又一次看着景阳，问道：“你叫什么名字？” 这话一出，厅中人，尽皆一怔。 潘学民这什么意思？ 难道又给小中医猜对了？ 就连刘言都觉得景阳今天的运气，出奇的好，几次回答问题，全蒙在了点子上。 “景阳。” 潘学民默默念叨了一下景阳的名字，微笑道：“嗯，景阳，很好，很不错。” 说完这句，潘学民又对众人道：“大家也都记住了，如果患者的手指整个掉了，千万不要把它泡在典伏、酒精、生理盐水中带过来手术，一定要用纱布包起来。” 嘶！ 众人全都倒吸了一口冷气，一瞬间只觉得自己脸红到了耳根子。 大家讨论了半天，全都错了？ 反倒让一个不接触外科手术的外行，给懵对了？ 这也太丢人了吧！ 有人不解道：“潘教授！这不对吧？怎么就简单的把手指用纱布一包呢？这不符合……” 不等人问完，潘学民笑着回道：“那就请景阳，小景回答一下，看看他是怎么想的。” 众人把目光如钢刀一样，投在了景阳身上。 景阳答道：“目前主流的消毒剂，就拿典伏举例，他的杀菌原理，是元素碘能使病原体蛋白质变性，从而使病原体蛋白酶失活。 它是通过氧化细胞原浆蛋白的活性基团，与氨基结合。 从而达到使病原体氨基酸和酶变性，实现杀菌目的。 尤其当脂体浸泡在消毒剂中时，细菌是活不成了，但正常的蛋白质，也给破坏了。 反而更不好。” 众人听景阳说完，齐唰唰把目光投向潘学民。 只见潘学民笑着说道：“小景啊，你真是中医吗？” 景阳道：“学的是中西医结合临床。” 潘学民就好奇道：“那你怎么转学中医了？” 景阳笑了笑，道：“各人兴趣。” “那太可惜了。”潘学民感慨了一下，就对众人说道：“你们也都记住这个细节。断掉的手指，千万不能用消毒剂浸泡，一定要用干燥的纱布把它包起来。 至于原因，就是刚才小景回答的，死记硬背就可以了。 用纱布包起来后，再套一个无菌手套，相当于给它一个无菌环境，然后再用冰块放在周围降低温度。 把它们整体装进一个小桶里，防止冰块过快融化。 转运的过程中，要是有你们的车上有小冰箱，那就再好不过了。 告诉患者这些的话，你的手术成功率，就会有非常大的一个提升。” 潘学民在讲桌前滔滔不绝。 台下的众人，却听得很不是滋味。 大家虽说都想多学个技能傍身不假，但也不是隔行啊，这怎么还不如一个中医了呢？ 整堂课，大家的兴致，全都被这两个小插曲，给搞崩了心态。 就连坐在最后边的刘言，都怀疑景阳是不是早就知道这些知识，故意在潘学民面前露脸了的。 更甚至，刘言怀疑景阳本身就会断指再植。 但这种感觉不知道从哪儿来的。 断指再植的步骤讲完，潘学民继续讲起了断指再植的禁忌。 直到课讲一半，潘学民的电话就响了起来，他接完电话，就对众人说道：“患者到了，虽不是断指，但是，是一个很严重的组织挫伤的情况。这也是咱们接下来要讲的一个禁忌。 现在，我需要确实你们的基础，然后再来决定，由谁来完成这例手术。 病人现在手指严重挫伤，骨头似掉非掉，血rou都快烂的不成样子。 现在是该先处理病人的rou，还是骨头？” 众人沉默片刻后，一致道：“先处理rou，再处理骨头。” 潘学民就扭头看向了景阳，“你说呢？” “先处理骨头，再处理rou。” 景阳一说完，潘学民就站了起来，“今天这例手术，你来捉刀。”