314.拍卖会开场
【本章观点属于主角，和作者本人无关】 以往的外科手术模式中，主刀是绝对核心，接下去便是能帮助主刀提速的一助和器械护士。 除去这三位，其他人员做得更像是体力活，对经验和技术的要求并不高，更多还是拼的熟练度。而熟练度在极度内卷的外科手术中是最不值钱的，就连没上过医学院的普通人在经过一段时间练习后也能胜任。 但这个说法有前提，那就是外科大环境要稳定，各方差距不大。 纵观整个外科医学发展路线，19世纪中叶确实符合这样的描述。麻醉已经兴起了十多年，手术模式却仍限制于感染和止血手法，在接下去的十多年里都无法做到真正意义上的创新。 想要打破这样的环境，就得对止血输血以及抗感染有一个全新的认识，并要付诸于实践。 这种手术术式凌驾于主刀之上的环境，就需要有熟悉这类模式的助手，团队的重要性也就不言而喻了。而当新的手术术式被其他人参透，大家都开始使用之后，整个大环境又会回到主刀个人技术更占优的局面。 所以外科到底是看主刀还是看术式上的创新，其实是科学技术以及医学本身的发展所决定的。 当卡维一头扎进混沌的19世纪六十年代，带来的不仅仅是全新的手术观念，还有经过无数外科先贤更新迭代后的手术术式。这种模式和主刀双优的局面，就需要有足够熟练的助手才能发挥最大效果。 当然，赫曼他们更多还是矮子里拔高个，以及天时地利，想要真的契合卡维还需要学很多东西。 除开外科团队，这趟列车还送来了点别的东西。 首先就是药物和器械方面的补充，枸橼酸钠、催产素、亚甲蓝、膀胱镜、体温计、血压计、各类更细更坚韧的缝合线、适合深层组织的弯针和持针器......这些对卡维的手术尤其重要。 其次就是朱斯蒂娜和埃德姆的恢复情况。 离朱斯蒂娜的两次手术已经分别过去了半年和两个多月，恢复情况让人满意。从她跟随尹丽莎白离开车厢时自信的笑容就能看出，卡维的技术让她很满意。 而埃德姆则还在维也纳饱受术后感染和半夜尿失禁的困扰。 不过程度还算可控，对于一位六十的老人而言，能扛过那台手术就已经非常了不起了。 “体温从第三天开始就一直维持在了38度以下。”赫曼递去了埃德姆术后病历和治疗单，“切口长得还不错，前三天有明显的红肿，第五天就退了。” “现在主要问题是什么？” “我们担心是否会演变成慢性炎症。”赫曼说道，“还有就是夜尿控制比较差。” “我之前提的要求里面，第一条是什么？”卡维看着治疗单，问道。 “监测生命体征和吻合口漏。” “药确实都用了，但引流呢？”卡维用手指点着他们写的病历，问道，“为什么引流没有写？没有描述，也没有计算引流量。还有，既然一开始有感染，尿路灌洗呢？” “主要是铁路送信有延时，等我们拿到这些要求的时候，已经第三天了。”达米尔冈说道，“当时我们观察引流液没有了，所以就......” “第三天体温降到了38以下，引流当然就少了！”卡维对他们的表现有些失望，“铁路送信延时不是你们忘记记录引流的理由，这件事我反复强调过，必须要做到！” 被反呛了一句，赫曼、达米尔冈和贝格特不敢再出声，只能默默地听着他训话。 现代外科的观念是建立在各大医学基础学科之上，他们的知识很贵乏，卡维只能一遍遍把观念强塞进他们的脑子里，一点点改变他们原有的习惯。 卡维当年的学习环境也不好。 国内外科刚起步，能学习的只是一些前人出国后带回来的资料，有些早就已经过时了。而且当初要什么没什么，就连针筒皮条都不是一次性的，需要清洗后再利用。 他也是这样一步步过来的，深知这种“学习”方式没有捷径可走。 除了死记硬背之外，时不时出现的训戒也非常有必要，会成为加深记忆的催化剂，就像他现在正在做的一样：“灌洗后的镜检怎么样？” “沉渣没有查到细菌，有少量白细胞和红细胞。” “咳嗽呢？病历上也没有说咳嗽咳痰的情况。”卡维叹了口气，摇头道，“我不认为市立总医院的病房能一尘不染到这种地步。” “有咳嗽，之后我们也照做了，就是......”贝格特轻咳了两声，回道，“就是没写在病历上。” “床上活动四肢倒是写了，尿量也有记录，定时排尿你们是怎么安排的？”卡维说道，“还有定时的boki呢？这些都没有做记录，如果出问题了，我怎么找原因？” 其实单从病历书写的内容而言，三人已经做得非常到位了，比同期所有病历都要详尽。 可卡维的要求向来如此，所以之前的病历很少让他们插手。现如今突然出现卡维要离开的情况时，团队整体实力上的缺点就暴露出来了。 “我们找埃德姆先生谈过，先安排3小时左右排一次尿，效果还算不错。”赫曼答道，“但是他半夜很难做到定时起床，所以控制得不是很好。” “boki我们也让他尝试过，可惜没成功。” “没成功？” 保留x功能和自主排尿能力是这台手术的两大优势，少了任何一个手术都算失败。所以在听到boki没成功的时候，卡维心里还是难免咯噔了一下：“快说说，是什么情况？” 三人互看了两眼，尴尬之余还是把实情说了出来：“埃德姆先生说护士都不是他喜欢的类型......” “嗯，然后呢？”卡维似乎见惯了这种情况，很澹定地问道，“然后你们怎么解决的？” “这......这还能怎么解决？内科的几个护士我们也找过了，没用。” “我们不可能为了他去特地招聘新的护士，就算尹格纳茨老师同意，院长也未必能同意。” 卡维听了这些回答，终于知道问题出在哪儿了：“所以你们在知道了他一直没有boki的情况下，没有继续去寻找可行的办法？” 三人很委屈。 听卡维这话的意思，要是他们是女儿身说不定还得出卖一下色相才算得上敬业。但事实上卡维想要的并不是这种奉献精神，而是换个角度思考问题。 “我以前遇到过一位内科医生，他的行医风格特立独行。虽然他的大多数行为我个人并不喜欢，甚至游离在道德边界之外，但他确实改变了我对这个职业的看法。” 卡维看着马车外的巴黎街道，开口问了一个很难有正确答桉的问题：“你们觉得医生需要什么样的品格？我说的是职业品格，而不是做人的品格。” 可选择的词汇有很多，但三人依然语塞，找不到一个合适的答桉。 “既然是职业品格，那自然是为职业服务。”卡维又问道，“所以医生是拿来干嘛的？” “治病救人。” “既然是治病救人，那医生最重要的是什么？” “医术！”贝格特说道。 “我觉得还是奉献精神，瘟疫袭城的时候，没奉献精神谁来救人？”赫曼觉得只说医术不太妥当，“如果这时候不愿救人，那学来的医术又有什么用？” “可他说的是职业品格。”贝格特似乎明白了卡维的意思，“那些牧师修女也有奉献精神，可现在是19世纪，他们救不了人。” 达米尔冈也有点开窍了：“确实，医生首先要有的就是医术，愿不愿意奉献那是做人的问题，和职业本身无关。” “我不敢苟同啊。”赫曼一反平时的常态，摇头道，“没有奉献精神何来救死扶伤？这个职业本身就在潜移默化地改变一个人的品格。” “不，你还是没懂我的意思。” 卡维解释道：“你觉得奉献精神最重要，那尹格纳茨老师算有奉献精神么？外科学院的院长，他的父亲瓦特曼教授呢？还有比尔罗特副院长，奥尔吉、马西莫夫......那么多位高权重的主任医师，难道他们都有奉献精神？” 贝格特轻笑了两声：“要真有的话，马西莫夫老师当初就不会提前退休了。” “说白了，奉献自己并不能祛除困难，最多让受苦难的人们看到我们也在受难，这样心里会好受些罢了。这种做法不是医学，是......” 卡维在身前画了个十字架，然后把话题又拉回到埃德姆身上：“医生远没有赫曼说得那么高尚，因为真的把门槛设得那么高，哪儿能培养出那么多负责治病救人的医生。 我对医生这个职业的定位就是在法律框架内，将医术展现到极致。首先得保证自己在任何时候都治得了病，救得活人，这样才算是个医生。至于奉不奉献，那是更高层次的要求，对这个职业而言并不是必须的。” 这在现代或许会成为众人竞相辩论甚至撕逼的点，但在19世纪欧洲，医生远没有到奉献的程度。 免费医疗并没有让他们的收入变少，而贵族头衔更是大多数接受高等教育医生的标配。就算没有这种头衔，最起码也得保证自己衣食无忧，否则连学费都付不起。 如果他们都能称得上奉献的话，那这个世界就全乱套了。 “所以，你们所做的一切并不是为在为病人服务，而是在为磨练自己的医术服务。所谓的为病人服务，只是磨练医术的副产品。”卡维说到了核心，“能为病人服务自然更好，但只要医术够高，不犯法，那就算是个医生了。” 卡维绕了一大圈，最后要说的还是埃德姆：“当看到强烈要求术后能恢复x功能的埃德姆无法做到boki的时候，你们是怎么做的？” 三人又一次没了声音。 “赫曼，你刚才说奉献精神，你有想过为埃德姆先生恢复boki做出奉献么？” 赫曼脸色很尴尬：“这......这让我怎么去奉献？” 卡维又看了看达米尔冈和贝格特，叹了口气说道：“你们觉得我是在满足埃德姆先生的要求？不，不是，我这么做完全是在验证手术中是否出现了差错。如果术后没有及时得到反馈，等时间一久，他一直不boki，那到底是术后造成的还是手术中造成的？” “原来是这样。” 三人顿时明白了他的用意，但明白用意没用，得拿出解决办法。卡维只用了一个问题就把他们全问倒了：“护士不行，你们有没有想过其他女人？” “其他女人也不行吧，这......” 达米尔冈出身要更低，在受到反复点拨之后总算认识到了问题的关键：“你的意思是去霍因茨街想想办法？” “花点钱，让更专业的人来应付这个难题。在这件事儿上，她们可要比你们有办法。”卡维说道，“等到了酒店，写封信回维也纳，让尹格纳茨老师帮个忙，反正他对霍因茨街熟的很。” 赫曼的父亲最多算是个买来的新贵族，对这种事儿看得比较开。可贝格特就不同了，塞来斯廷家族是高贵的子爵，怎么可能去做这种肮脏的交易。 “我知道这对你来说有些难，但这是攀登医术高峰时不可避免的一环，又何尝不是一种奉献呢。” 说话间，马车到了酒店，卡维给了接下去一周的行程表，再布置了几项任务，便径直回到了自己的房间。 刚才的对话看似有些多余，但其实是卡维在给他们敲警钟。现如今自己身份地位都上升到了新的高度，等法国之行结束之后，身边不可能只有他们三个助手。 如果还是和之前一样按部就班，可能不知什么时候就会被大部队甩在身后。 当然，再过12个小时，拍卖会就将开场。事关文物归属，卡维还是会先把注意力放在拍卖会上。