293.不眠夜
十九世纪就医指南正文卷293.不眠夜1866年11月10日在历史上就是个再普通不过的日子，但这天的夜晚对于不少人来说注定难熬。 巴黎主宫医院里的外科病房里的油灯熄灭大半，唯有后1/4仍亮着。97床的姑娘一手捂着肚脐，一手拉上被子蒙住脑袋，硬是窝在床上一句话都不肯说。 父母坐在两旁，一个还在呵斥一个暗暗啜泣。虽然方式不同，但他们要的都只是真相而已。 管床的佩昂医生不到1米7的身高，在这家人面前根本插不上话，显得格外渺小。他不知该如何把刚才传递的消息说得更明朗些，也不知该如何让他们保持安静，毕竟这里还有一百多位病人需要休息。 “你倒是说啊，有没有过？” 姑娘捏着被子的手攥得更紧了：“别问了......” “这关系到身体健康，怎么能不问呢。”父亲顺势问了下去，“是不是街边那个药店伙计？是不是他？我早就看他有问题了，你就说是不是他？？？” “......” “每个月才赚不到100法郎，竟然敢动我女儿！” 父亲是真生气了，眼看就要起身回去找那人理论，女儿这才不情愿地拉下被子，说道：“他哪里不好了？他很努力的！泰瑞斯先生都说了，明年他回乡下养老之前就把店交给他打理。” “花言巧语！ !” “哪儿有！”女儿也开始忍不住地抱怨，“我已经18岁了，我爱他，他也爱我，这有什么错？我都找泰瑞斯先生问过了，你凭什么说这些是花言巧语？” “那个成天就知道坐在躺椅上看报喝酒的糟老头子？每天都醉醺醺的，说不定就是随口胡说的而已。” “什么叫胡说的？”女儿也生气了，“你怎么处处看他不顺眼？你怎么老觉得别人在骗我？” “因为......” “因为你父亲当初就是这样的。”原本一直都没说话的母亲总算开了口。 她上前坐在床边，白了自己男人一眼后继续看着女儿：“他连保护措施都不做，怎么能说爱你？现在出了这种事儿，就算你没怀孕，那也是要做手术的。他竟然连看都不来看你，又怎么能说爱你？” 女儿终于忍不住坐起身子，一下子扑进母亲的怀里大声哭了起来：“mama，我不想做手术，我不想死......” 病房内一家三口虽有争执，但最终还是会为了和睦互相让步妥协。 但在病房外就没那么简单了，医生和医生之间除了尊重之外，更多的是名气之争、性格摩擦甚至是更纯粹的理念不和，有时候一辈子都无法调和。 卡维和产科现主任胡吉尔就属于此类。 一小时前，卡维经过触诊判断97床不是普通阑尾炎，随后通过询问发现姑娘很有可能已经怀孕，便觉得应该是产科的问题。塞迪约让人请来了主任胡吉尔一起讨论病情，而后者对阑尾炎也持保守看法，但并不认同卡维的判断。 “可能只是一些腹腔内的炎症，没你说得那么夸张，先用点药外敷试试。” 胡吉尔看了眼病历本，提醒说道：“卡维医生刚来巴黎，如果不想休息的话，还是应该把注意力放在之前的直肠肿瘤病人身上。” “她已经承认有过x行为，现在腹痛了两天，程度还不轻......”卡维说道，“我没法给出准确的判断，只觉得需要做开腹探查。如果可以的话，希望胡吉尔教授能和我同台。” “别开玩笑了，动不动就开腹探查。”胡吉尔一点都不给面子，当着塞迪约的面说道，“你们外科就知道切切切，全然不顾切的后果。万一死在手术台上怎么办？谁负责？” 卡维知道手术是双刃剑，可现在是持续性的剧烈腹痛，肚子里肯定有大问题：“如果不手术，一旦病情进一步发展只会更麻烦！” “你这个理由说服不了我。” 胡吉尔软硬不吃，说道：“你说病情，是什么病情？你说发展，又怎么发展？你说到会更麻烦，到底是什么麻烦？又麻烦到什么程度？我也没见过腹痛两天就死亡的病例，又不是感染了霍乱，你到底在紧张什么？” “教授可能不知道，有一种妊娠是可以出现在输卵管里的！” 卡维说了自己脑子里的答桉：“胚胎会在输卵管里慢慢长大，但输卵管却没有zigong厚实的肌rou。胡吉尔教授应该明白我的意思，这种向外膨胀的力量就连zigong都无法阻挡，它会连同周围的血管一起扯断输卵管！” 在全世界都没真正搞懂搞清楚妊娠全过程的时候，这无疑是一个非常新颖的观点，新颖到让人无法理解和相信。 医生对zigong内胚胎的解剖认识才刚刚起步，宫外孕的几率又不高，就算发现也会误判为输卵管肿瘤。 只有到19世纪末，产科医生们真正发现宫外孕的存在，才会在体格检查中注意腹部隆起的包块。想要明确宫外孕诊断，那就起码要到20世纪初的尿hcg检查出现，才能真正实现。 现在别说胡吉儿，就连塞迪约都不信。 不过塞迪约至少对卡维还有些信心，会进一步思考这种可能性：“在输卵管里发育？如果真进了输卵管，你说的情况倒是可能出现。可问题是......” “问题是为什么在输卵管里？” 相比起更中立的塞迪约，胡吉尔就属于完全不信的那一派：“胡乱猜测也得有个限度，你的根据在哪儿？就只有怀孕后肚子不大这一点？对了，你又是怎么判断她怀孕了的？” 现代人尽皆知的月经和妊娠关系，在当时确实是个谜团。 19世纪也只知道月经是有周期的，而月经-zigong内膜-妊娠之间的深层次关系，也和妊娠检查用的尿hcg一样，起码得等到下世纪才能被发现。 既然对方问了，卡维也没必要藏着，直接说答桉比湖弄对方要好得多：“我发现一旦月经周期被打断，妊娠就会到来。” 胡吉儿不想激化矛盾，但卡维给的理由实在太过主观，没有参考的价值：“这种猜测没有意义，我要的是实证！” 卡维刚才做过触诊，才两个月的妊娠确实很难靠手去辨别输卵管包块：“我确实只有猜测，但如果猜测成真就会要了她的命！” “拜托，年轻人，医学不是猜测，你到底学过医么？”胡吉尔对卡维的cao作越来越反感，见他还要辩，只得拿出了自己的身份来压他，“别再说了！既然你觉得这是产科病人，那就归我管。” 卡维见他如此，只得说道：“那算了，我们还是当阑尾炎去治疗吧。” “别，别和我来这套！”胡吉尔一把抽走了刚被塞迪约拿走的病历，“说是我的就是我的，产科和外科早就分家了，这就不是你们该管的病人。” “胡吉尔教授！” 胡吉尔刚要走，忽然想起了什么，回身看了眼卡维，告戒道：“别老惦记着你那剖宫产，从yd顺产才符合自然规律，人为切开肚子和zigong本就是违反天理的行为，是要遭天谴的！” “我是在救命。” “开膛破肚也算救命？” ...... 和塞迪约同岁的胡吉儿远比卡维想的要固执得多，但他在医学史上的造诣依然很深。 如果没有97床，而是拿对方研究的项目，比如zigong骨盆测量法、卵巢囊肿和zigong颈切除术来做交流，说不定两人关系会缓和不少。当然，想要解决对剖宫产的认识，还需要一段过程。 对此，卡维也无能为力，只能临时改变手术日程。他把24床的尿道探查术提到明天上午进行，而13床的直肠癌手术则放在了下午。 为了能完成这例直肠癌切除，卡维和塞迪约不得不留下讨论手术的入路和具体流程，争取做到配合无误。 至于97床，想要拿回治疗主导权还得寄希望于回了家的爱德华。 但卡维不知道的是，爱德华今晚其实也不好过。 他至今单身，回到巴黎时刻要惦记着自己的身份，远没有在维也纳舒适。与此同时，他除了要尽快做出卡维接下去的手术安排之外，还要面对一只经常躲藏在暗处的烦人苍蝇。 “谢谢，不用找了。” 爱德华付完车钱，刚下马车就看到远处窜出一个黑影，借着街边少有的煤油灯光才发现是米克：“米克先生，你吓死我了！” “爱德华先生可真够慢的，我在这儿等了两小时了。”米克给自己点上了烟斗，走上前说道，“我去医院不太方便，只能来找你了解情况，卡维医生接下去一周的日程能告诉我了吧？” “我暂时只知道明天的。”爱德华压根就没准备，“其他的还得等几家医院商量之后才能决定。” 米克皱起了眉头，吐了两口烟圈，吐槽道：“法国人的效率怎么那么低......” “我能有什么办法，这都是你临时提起的东西。”爱德华把责任反推到米克的身上，“当初普皇来巴黎找皇帝陛下，随行的侍卫虽多，但也没你要求那么高。” 米克耸耸肩，对此不以为然：“我也只是奉命行事......明天去哪儿？” “依然在主宫医院的手术剧场。” “我知道了。” 米克得到消息，没有半点拖泥带水，拄着手杖就离开了爱德华的住处。 这事儿也确实不能怪他，按原计划米克是要回维也纳继续工作的。谁知道命令临时变动，弗朗茨不放心法国方面的安全工作，又有奥塔卡小镇的前车之鉴，所以指定他成为卡维人身安全的负责人。 只可惜，自从上了那列火车，爱德华全程都在被这个阴气森森的家伙牵着鼻子走，就算到了自己的祖国也不例外。 这种憋屈感，加上之前战争时期法奥两国关系的重担，直压得爱德华喘不过气来。他觉得自己就像一个被增生前列腺完全堵住了尿道的膀胱，随时随地都有爆炸的可能。 他需要解压！ “不行......我忍不住了！ ！” 爱德华回家刚脱下外套，就觉得浑身难受，只得再把这件外套重新穿上身，然后急冲冲地走出了家门。 说到解压，尤其是爱德华这样地道巴黎人的解压，无非就是性。 而说到性，他的选择和那位逃难来巴黎的骗子不同。皮加勒区的暗巷是不入流的地方，真正能彰显自己金钱和权势，同时又能满足自己私欲的，还要属蒙马特大道上那几间豪华剧院。 “马车！ ！” 爱德华拦下一辆出租马车，直接把5法郎塞进车夫的口袋：“送我去蒙马特大道上的综合剧院。” 见了钞票，车夫心情舒畅，扬起马鞭便向目的地赶去。 ...... 此时的综合剧院早已到了每天最热闹的时候。 综合剧院绝不是巴黎最大的剧院，建筑风格也没那么艺术。但要是论出名，它绝不会比任何剧院逊色。社会名流放下餐具，走出餐厅，开始纷纷向这里汇集。 他们来此确实是为了追求艺术，但在追求艺术同时也可以寻找一下灵魂伴侣。 为了迎合这种需求，那些待价而沽的高价女性也会带上自己的女仆，特意赶来这里等待生意上门。一般只要送上一束鲜花，或者为其披上外衣，甚至只是单纯地轻吻手背，就能靠单纯的眼神交流达成交易。 李本原先还想来这儿碰碰运气，但这里的行事规则对初来乍到的他来说还是太高级了。 晃悠了好一会儿，他便打起了退堂鼓，并且很快就找到了一辆刚驶来剧院的马车。 李本一瘸一拐地来到车门口，很凑巧地和下车的爱德华走了个照面，吃力地上了马车，用蹩脚的法语说道：“车夫，快，送我去皮加勒区。”