178.千疮百孔的军医处

    对比在社会上行医，服务军队虽然增加了战时的危险性，却也能拿到极为稳定的收入。当然前提是，奥地利帝国的经济足够支撑这种开销普通内科医生在军队内服役每日可以领取10-15克朗的薪水，而外科医生则在5-10克朗之间。如果是普通助手的话，这个收入会跌到只有1\/3，但比起在普通医院工作，这份钱来得非常稳定。而且最重要的一点是，在军医处服役的医生会得到极大的晋升。之前法奥战争时期就有一位年轻外科医生经历了从助手到主刀的跃迁，头顶上的军衔也从原先的中士直接攀升到了上尉，用时仅仅8个月。【1】而在战争结束的论功行赏中，他又连升两级，最终拿到了中校头衔。那人正是现今外科总医师尹格纳茨。升迁过程中肯定有当初总医生瓦特曼的扶持，还有头上男爵爵位的加成，更离不开尹格纳茨本人精湛的外科技术，但这也能同样反应出军医在军队中的升迁有多么容易。但换个角度思考，之所以福利如此之高，无非就是因为军医缺人罢了。招募消息在三月底就发出去了，现在已经到了五月中上旬，整整一个半月，愿意加入军医队伍的人依然有限。这种有限并非体现在数字上而是质量，因为艾丁森收到的报名人数并不算少，可真正能符合要求并且第一时间就能投入战时医院完成相应工作的人却少得可怜。“我看过当时医学委员会的一些旧文件，里面还能看到瓦特曼院长的吐槽。”【2】卡维带着莫拉索在医院小花园里闲聊起来：“内科就不用我赘述了，各个都是精英，人数还不到外科的1\/5，绝对是不够的。我这里只提我涉及的外科，从职位上有病房助手、手术助手还有主刀医师三类，知道各自比例么？”莫拉索摇摇头。“一台手术基本是1位主刀1-3名助手，再加病房里的2-3名助手。而在艾丁森医生的名单上，这个比例是1:10:35。”卡维说道，“别这么惊讶，是他自己写的数据，我只是不小心看到一眼罢了。”“主刀那么少？”莫拉索即使没学过医，也好歹躺在床上被医生切过身体，很明白外科的主心骨在谁的身上。“单看人数，确实挺多的，但要是看看主刀，其实情况并不比内科乐观。”卡维算了算时间：“招募早过了一开始的黄金期，接下去即使还有1-2个月的时间，也不可能招到同等数量的主刀医生。最可悲的是，就算真招到了等量的主刀医生，这个缺口依然巨大。”“所以......”“所以你这个总督察得提醒他，现在不是纠结药物渠道的时候，而是得尽快补齐医生缺口。”卡维确实想敲打一下艾丁森，但更多的目的还是希望能把存在了各种各样历史遗留问题的医学委员会办好。只有在合格的医疗环境下，临床实验所带来的统计数字才是最客观的。当然，他也不希望看到一些不必要的矛盾有损帝国国力，至少那些负伤退出前线的士兵都是无辜的。之前在大学查阅资料的时候，他就经常翻到法奥战争中出现的各种问题。奥地利并不缺乏找到漏洞的人，缺的是能积极改错纠错的管理层。许多错误纰漏在经过了七年沉淀后依然存在于军队的各个环节中，外表华丽，可内里却是千疮百孔。如果真到了战时，医院面对大量严重外伤病人，主刀医生是绝对不够用的。到那时，艾丁森必然会沿用以前的一贯做法，去提拔那些刚开始做助手的人做主刀。从某种意义上来说，这种措施可以提拔许多优秀的年轻人，但更多更严重的后果都得由伤兵来承担。“我还翻看过当时法奥战争时期的一些传记和回忆录，里面描述的一位应召入伍的普通年轻人给我留下了深刻印象。他当时才刚17岁，中学文凭，在一家诊所里当了3个月学徒，然后因为医疗服务人员紧缺就被医学委员会临时提拔为了手术助手。”【3】卡维很担心：“有太多非医疗人员被提拔成为了医生，但即使如此许多营团都未必能分配到一名主刀医生。”莫拉索听着这些话，不停点头，但脸上的表情却很澹定，似乎对此并不震惊。“你不觉得这很离谱么？”“em......我觉得倒还好。”莫拉索看着卡维，“当初我做手术的时候，你不也是被尹格纳茨拉上手术台当助手的么？那会儿你才刚来医院报道吧？”卡维愣了愣，只能换一个例子：“那我们谈谈法奥战争后期，当军队伤员增多，随军医生数量无法应对的时候。当时的军医处因为招不到人，就只能选择那些负责药品采购和分配的军需官、承办药品的药铺伙计来当助手，而原先的助手则被提拔为了手术主刀。”【4】“这确实有点过分了。”“没办法，缺人。”卡维继续说道，“现在的情况和当初一样，人数上没问题，但结构上很不合理。战争刚开始或许看不出什么，但等到了中后期，这种缺点就会被暴露出来。”卡维摆事实讲道理，把人员配置说得很透，也让莫拉索基本明白了现今军医处的主要问题。但明白问题在哪儿并不能解决问题，他现在最需要的还是解决办法。“怎么办？”莫拉索也不客气，知道卡维能和自己侃侃而谈就一定想好了解决办法，“你得给我一个好办法，我才能去和艾丁森较劲。”“办法其实很简单。”卡维笑着说道，“改变现有的招募策略，因为军队招募军医的方法不对。”莫拉索听不明白，招募无非就是给出条件让他们积极入伍。条件是弗朗茨和一众大臣合议之后订下的，日薪的多寡，晋升条件，军衔都有详细规定，哪有更改的道理。“这种半吊子的钱、权、地位恰恰是那些外科医生最不关心的，对他们毫无吸引力。”卡维解释道：“从外科医生的角度出发，‘为帝国做贡献’并不是一个上前线服务军队的好理由。而‘稳定的日薪’对于已经能主刀的外科医生而言，反而缩减了他们的收入。”【5】莫拉索觉得很不可思议，因为在他眼里，为帝国做贡献是天经地义的事情。即使是拥有了财富、地位的自己，在听到帝国遭受到外在威胁时，也一定会第一个冲上前线。“他们许多人都有爵位！”“那又怎么样？”卡维反问了一句，说道，“世道变了，伯爵。”莫拉索这才意识到，当初去找卡维的时候也遇到了不小的阻力，或许这就是职业带来的困境？“或许吧。”卡维没精力去讨论忠诚和职业之间的内在联系，他现在只需要解决这层联系带来的麻烦就行了：“爵位越来越束缚不了人，但职业可以。没了爵位，那些医生照样可以赚钱养家，但没了工作，爵位只能让他们在家混吃等死。”莫拉索渐渐意识到了问题的关键：“所以你的意思是，招募令里不该以爵位来引导医生报国的思想，而是得投其所好？”“虽然很市侩，但这就是现实。”卡维问道，“知道为什么尹格纳茨老师能变得如此优秀么？”莫拉索摇摇头：“不知道。”卡维叹了口气：“那我换个角度，知道外科医生最在乎最喜欢的是什么么？”莫拉索皱起眉头思考良久，依然摇头：“是什么？”“尸体啊！”卡维露出了一丝微笑，“外科医学界，最缺的就是尸体。尤其是那些没有尸体来源渠道的医院，尸体往往用时超过一周。因为没有尸体就没有练习的机会，没有练习，手术技术就得不到提升。”莫拉索开窍了：“战争能带来源源不断的尸体。”“而且都是免费的尸体，而在维也纳，他们则需要花费起码30克朗才能得到一副腐烂的尸体。”卡维笑着说道，“只要让军医处给外科授权，让外科医生得到解剖死亡士兵的特权，我想根本不需要什么思想动员，很快就会有一堆外科医生前来报名。”“这......”“如果不行也没关系，还有普鲁士人的尸体呢。”“有道理！”人员配置上卡维给出了不错的方案，但仅限于外科。相比起来内科的问题更严重，因为不仅仅是人员配备严重不足，内科现在最大的麻烦是整体水平非常有限。虽然成为内科医生有极高的门槛，客观上避免了像外科那样人员质量良莠不齐的窘境。但事实上他们对军队可能出现的瘟疫和营养问题没有太多的经验，就算是真正属于他们能力范围内的医疗行为也做得乏善可陈。“人员配置只是军医处面临的问题之一。”卡维说道，“我的办法也只能改善人数不够和配置比例而已，对于整体质量的提升还需要一些必要的考核。”“艾丁森已经设立了考核处。”莫拉索说道，“我在计划书里看到过。”“什么考核？是简单的包扎？打石膏？还是做缝合？做手术”卡维对这种考核不报太大的希望：“还有前线担架队，急救站建立，输送线如何维持，这都直接关系到了伤员抢救的黄金时间......而且就我个人而言，艾丁森医生暂定的350人战时医院还是太小了。”“很小么？”“法奥战争战后后勤讨论时都有提到过，战时医院和随军的两顶医用帐篷永远都处在满负荷运转的状态中。伤员康复速度远没有制造伤员来得简单迅捷，新来的伤兵只能躺在外面晒太阳或者淋雨。”【6】卡维无奈道：“对普通人来说淋雨仅仅只会引起感冒，而适当晒些太阳对身体还有益处。但对失血过多的伤兵而言，淋雨只会加速降低他们的体温，而太阳下的暴晒则会加剧他们的脱水。”“所以你觉得医院需要多大？”“500个床位，同时附带有5顶随行帐篷，每个帐篷能容纳20张床位。”聊天内容越来越偏向真正的军事医学专业，莫拉索虽然在从军时也有体会，但真涉及到了后勤运输补给后，他彻底失去了耐心：“医生招募、考核和医院增设床位，这三件事足以拿回主动权。”“那祝伯爵旗开得胜。”莫拉索把聊天的梗概记录在了小本子上，本来已经准备走了，谁知他意识到一个问题，一个能解决自己如此疲累的问题：“对了，我记得军医处的总督察有直接认命和晋升区域内医生的权力吧？”“嗯？应该有吧。”“那我为了给自己繁重工作进行分流，现在直接任命一位副督察随行左右也是合情合理的咯？”卡维听出了他的话外音，口中说的副督察正是自己。就在他还想拉着莫拉索多聊上几句的时候，远处二病区的墙边忽然冒出了一件黑色身影。他快步走进花园，找到了还在和莫拉索在位置。“维特警长，你今天怎么有闲心跑我这儿来？”“伯爵先生也在啊......”维特微微欠身致意，脸上神情凝重，“卡维，你是不是有个病人叫费尔南？”“有啊，怎么了？”“做的什么手术？”“手术？那可就多了。”卡维把手术名简单叙述了一遍，“膀胱取石术、包pi切除术、双侧乳腺切除术、单侧gao丸切除术。”乳腺和gao丸和维特脑海里的两个重点慢慢重合在了一起，现在只能靠运气了：“知道他现在住哪儿么？”“原先应该在牛脚街的rou铺子里，后来不知道搬去了哪里。”卡维还没意识到问题的严重性，“他的手术已经结束快一周了，也没找我来换药，连切口有没有出问题我都不知道。”“rou铺是几号？”“94号。”“好......”短短两三分钟的时间，维特就拿到了几乎所有材料，现在少的就是手术凭证了：“卡维先生，请带好他的病历跟我去趟警局。你不用紧张，我只是想进一步了解一些费尔南的情况而已。”“费尔南？他怎么了？”“我们怀疑他杀了人，很多很多人。”