168.术后余震（4）
十九世纪就医指南正文卷168.术后余震对于和弗朗茨国王见过好几次面的卡维，眼前的宴会应该不至于成为一种无法应付的大场面。但不同的是，当初的焦点在于其他人，他乐得清静，而这次却落在了自己的身上。 夸赞之声从餐前汤上桌后就不绝于耳，工作那么多年，卡维听过太多，除了语言各不相同，措辞上有些变化外，大致意思没什么两样。 无非就是工作辛苦、年轻有为、天赋异禀之类的，他早就腻了。 或许在刚开始行医的阶段，还能成为学习工作下去的动力，可时间一久，这种模板化的褒奖，在卡维心中的地位变得越来越低，最后被他完全抛出了可容忍的范畴之外。 到了他这个能力阶段，自己的评价才是权威，所以自己的认可才更重要，也就是俗称的自嗨。 在1866年的人眼里，乳腺癌根治术是一种还没被证实的全新治疗方法，一切都是尝试，手术本身能成功就已经很了不起了。可在卡维眼里，根治术早已被现代医疗淘汰，成功与否不再是衡量真正成功的标准。 现在没有合理的放疗化疗，根治术可能要持续很长一段时间。 手术从确定到实施都显得很仓促，结果是好的，但卡维并不满足。手术细节仍然有值得调整的地方，许多cao作也还有改良的余地。 “第二道，开胃头盘，皇家野鸡rou卷和新鲜深海牡蛎。” 仆人们一一收走汤盘，改换上前菜，站在桌边的阿尔方斯非常激动：“选用的是最厚实的鸡胸rou片做低温烹煮，里面左以豌豆泥和蘑孤粒。而牡蛎更不用说了，是今天刚从火车上运来的，保证新鲜。” “阿尔方斯先生的手艺还是那么让人惊叹。”爱德华切了一大块鸡rou送入嘴中，称赞道，“让我仿佛置身于17世纪的凡尔赛宫中。” “谢谢夸奖......” 卡维低头切着鸡rou，趁他们在讨论美食的当口，脑子里想的却是手术中的一些细节。 不论怎么看，刚才完成的根治术都和21世纪的微创理念不合，切口太大了。尤其是上缘来到腋前，这里是上肢大量静脉回流的位置，切开这里恐怕会引起上肢水肿。 是不是可以把切口弄小一些，比如只做横向切口，避开腋前。 看上去会影响腋窝处理时的视野，但其实去掉乳腺后，空间变得开阔，应该不至于太麻烦。 说到切口选择，其实在手术最后做缝合的时候，卡维也看出切口对合上有一些小瑕疵。他毕竟不是乳腺外科的专家，第一次碰这种手术，对于切除乳腺后留存皮肤下空间的把握不够熟练。 切口设计需要大量临床经验的积累，没捷径可走...... “卡维医生，法国菜是否合您的口味？” “恩，非常美味，很久没吃到阿尔方斯先生的手艺了。”卡维用餐刀剜下一大块牡蛎rou，混着橄榄油和红酒醋的蘸料一起快速送入嘴中，乱嚼一通后咽下肚子，“口感爽脆，实在鲜美。” “原来卡维医生之前就去过罗什舒亚特餐厅啊。” 卡维看向阿尔方斯：“也算是一种缘分吧，手术台上的那种。” 术后异常疼痛的经历让阿尔方斯忍不住身下一紧：“卡维医生的技术确实精湛无比。” 卡维喝了口葡萄酒，笑着说道：“阿尔方斯先生，可千万注意身体，如果以后如果发现又复发了请一定要来看，不能拖啊。” “复发？别别别，手术太痛苦了。”阿尔方斯连连摆手，“当时就感觉像被十几把小刀硬生生撑开一样。” 众人听后一阵哗然：“那么严重么？” “难道你没喝ya片酊么？听说能止痛。” “没用！感觉术后的疼痛已经超出了药效范围。”阿尔方斯绘声绘色地描述着自己的遭遇，“当时只需要短短两个小时，身上的汗水就能浸透一件病号服。” “太可怕了。” “其实是因为手术位置比较特殊，不过现在我手里有了新药，能保证术后半个月内感受不到任何疼痛。”卡维提到了亚甲蓝，“尤其对阿尔方斯身上的疾病非常适用。” 半个月正好是痔疮术后的恢复期。 术后24小时内病人的疼痛会格外剧烈，几乎无法忍受，现代有止痛泵能缓解不少。而在接下去漫长的恢复期中，因为复杂的肛内环境，每次换药都必须彻底消毒，再加上粗糙的纱布，那种酸爽感觉能让人记一辈子。 然而事实上，在没有任何局麻药的19世纪，只要能影响到括约肌的所有动作都会带来难以忍受的强烈疼痛。 排便、擦纸、日常行走，甚至咳嗽、喷嚏都能让人疼得直哆嗦。而这种疼痛感和时间并不是线性关系，在术后五六天的时候，肛管切口处的部分疤痕会脱落，遇上排便就能让人重回术后那悲壮的24小时。 阿尔方斯还是摇头：“还是别了吧，我可不想再在床上躺大半个月。” “哦？没想到阿尔方斯先生也是卡维医生的病人，不知道手术切口在哪儿？能不能给我们看看？” 爱德华哪知道之前的手术位置，随口说了句惹来阿尔方斯一阵尴尬。但话都问出口了，桌上那么多双眼睛看向自己，躲肯定是躲不过去的：“位置有些......唉，诸位难得在一起吃个饭，我就不影响你们的胃口了。” 小书亭app 说罢他就快步离开了餐厅。 “这......” “大使先生，他做的是痔疮手术。” 卡维用餐巾擦了擦嘴，澹澹地说出了实情。众人错愕地互看了两眼，迟疑片刻后终于忍不住哄堂大笑起来...... 晚宴吃的是传统法式大餐，菜与菜的间隔在15分钟，总时间基本在三个小时左右。这不仅给了用餐者足够交流的时间，也同时给厨房充分准备的时间。 “第三道，我选择了鳗鱼和娃鱼的组合，碳烤鳗鱼和金黄酱焗野生娃鱼，再搭配上时令蔬菜。” 当阿尔方斯端出这两盆鱼料理的时候，还是有好几位正在憋笑：“实在不好意思，我们不该这样嘲笑一位病人......但，但我实在忍不住！” “好了，大家趁热吃吧。”阿尔方斯简单介绍了鱼的做法，“主菜我要多花些时间，大概要间隔18分钟左右，诸位稍等。” “没关系，按你的节奏来。”爱德华送走了他，然后对着一旁的仆人问道，“晚报在哪儿？” “就在客厅。” “去把它们全拿来，我要好好看看。” “是。” 既然是庆祝卡维医生手术成功的庆功宴，又怎能少得了报纸助兴。只可惜手术结束得太晚，为了安保，采访时间也大为延后了，报纸上更多的还是对于手术的期待。 “竟然把大量篇幅花在了朱斯蒂娜身上。”爱德华看着日报，直摇头，“对真正需要关注的外科医生竟然没有丝毫的描述。”【1】 “也许是为了介绍病人的重要性吧。” “伯爵夫人是麦克马洪元帅的女儿，可这又有什么关系呢？”爱德华为卡维鸣不平，“如果真要介绍她，完全可以在其他版面另起一篇文稿，何必在这儿喧宾夺主。” 话虽然说得不错，但卡维却很明白瓦雷拉为什么要这么写。 理由很简单，因为他早已经和尹格纳茨一样，成为了日报头条的常客。经常看手术报道的民众对卡维很熟悉，报道卡维的近况远不如报道法国伯爵夫人来得吸引眼球。 这也是为了引爆手术结果的重要铺垫，无论手术结果是好是坏，只要做足了朱斯蒂娜的铺垫，明天的报纸销量就不会差。 卡维没有点穿这个理由，因为他相信面前这些能在zheng治漩涡中爬到如此位置的人物不会想不到这一点：“只是报纸瞎胡闹罢了。” 然而爱德华和其他人似乎意犹未尽，放下日报后马上又看起了书记官送来的时报和自由新闻：“别急，还有更离谱的。时报把‘乳腺癌切除’写成了‘胸部切除’，从头至尾甚至都没提及两位主刀医生的名字！”【2】 “自由新闻更夸张，竟然在驳斥切除乳腺癌的正当性？？？”【3】 餐桌上聊得火热，可卡维却毫无兴趣。 圈子不同，看待事物的角度和选择的说法自然也会不同，就算报道上显得外行了些也没什么，毕竟医生也没多专业。而且这在21世纪都是极为常见的小事，只要在临床混过几年就会释然了。 卡维真正想做的还是对手术的复盘。 他看着盘子里的鱼骨头，想到了刚才手术最后切除肌rou时所选取的切割位置。 手术在切除胸大肌和胸小肌的时候，切割点离肌腱的腱根太远。虽然对手术结果没多大影响，可还是会给病人带来不必要的出血。如果把切割点再往肌腱靠一靠，会不会好些呢？ 还有胸小肌下方有不少静脉分支，分离是不是有些不太够？ 如果重新做一次，那种分离程度会不会误伤到下方静脉造成出血？ 还有，刚才想到的改变切口位置，虽说术野没有出现太大的变化，可自己是不是忘了19世纪是没有无影灯的。烛台的灯光无法照射到切口深处，所以暴露出腋窝还是得做腋前切口...... 卡维想的很多，基本思路里闪过什么就会仔细分析一番，然后接着下一个。 这时爱德华忽然抛出了一句话：“虽然这么说会引来不少非议，但作为常年在维也纳工作的法国人还是要表达我的不满。维也纳确实是一座足够伟大的城市，足以称得上是与巴黎所媲美的艺术之都。可在支持外科技艺方面，这儿做得太差了。” “是啊，如果是在法国巴黎，如果是像阿尔弗雷德·维尔佩奥一样的外科手术大师。”书记官及时站了出来，为自己的上司做了细节补充，“巴黎的报纸绝不会对他的手术内容如此草率。” 爱德华把手里那份自由新闻轻轻摔在了桌桉上：“太气人了！现在早已不是中世纪了，外科技艺也是艺术的一部分。” “确实。” “大使说得没错。” “如果法国的医学院里出了卡维医生这样的外科天才，恐怕巴黎各大报纸早就开始竞相报道了。” 爱德华开启了吹牛皮模式，反正卡维没去过巴黎，怎么说都没关系：“他的每台手术都会有详细记录，每个动作都会被画师描绘在最干净的画纸上，报纸的手术版面每天都会预留空位来展示他的手术成果......” 话越说越玄乎，在他的嘴里，巴黎似乎是全世界的外科中心，住在巴黎的法国人似乎都人人都关心手术。 其余几人都停下了刀叉静听他的表演，唯独一直默不作声的艾丁森忽然开了口：“爱德华大使该不会是看上卡维医生了吧。” “看上？”爱德华笑了笑，“虽然卡维医生确实长得不错，但可惜的是我喜欢女人。”【4】 “我的意思是，卡维的才华。”艾丁森有些明白对方的用意了，忍不住提醒道，“大使先生，卡维医生隶属于帝国陆军军医处，是一名光荣的外科军医。如果......” 外交可容不得这样直白的对话，坐在一旁善于和稀泥的卡尔直接打断了他的话：“是啊，卡维医生有着极高的外科天分，能进入军医处绝对是对他技术的认可。” “哦？是么？”爱德华有些失望，“我个人以为，这样有能力的医生还是该待在解剖室里多研究研究新术式才对。” “我有爵位在身，又有弗朗茨陛下亲自征召。”卡维也是无奈，“事关帝国安危，也确实该做些力所能及的事情。” 聊天话题忽然严肃让不少人觉得措手不及，好在远处又传来了餐车滚轮和阿尔方斯的声音：“第四道主菜，我特意多备了两道，有焗烤野兔崽、香煎羊排、鲁昂血鸭和葡式烤填鸡，希望让诸位在大使馆里吃得尽兴。”【5】