第六十五章 漂亮第一战（求收藏，求追读）
其实不是仿佛，方云目前，本来就是一位颇为优秀的骨科医师了。 骨折治疗，是创伤外科的主旋律，只要能够把这一台手术做好，方云就不会缺饭吃，大不了等五年结束后，往南方的SZ市的医院一跳，专业做骨折，薪资也不会少。 “无菌棉垫。”方云再问范友华拿了一片干净的棉垫。 龙泉都看不过味了：“创面已经够干净了，蚊子来了都得哭上三分钟。” “还有液化的脂肪，龙主任，我cao作熟练度不高，还是稳扎稳打一点好。”方云回以一笑。 虽然骨折切开复位内固定术已经到了3级，但是与陈胜武主任做骨折，都还有些微的差距，或许与龙泉主任相当，可方云依旧希望把前期准备做好。 磨刀不误砍柴工。 再用尖刀破开提起的深筋膜一个小口后，方云用止血钳一捅进去，上下钝性撕裂深筋膜层，深筋膜立刻游到了不知名处，把视野放开。 骨膜层下，余留有骨折后的血团块、小骨折碎屑，方云小心翼翼地用尖刀点破了一个口子，然后再用止血钳一撑开，口子并没放大。 在局限性的术野下，开始清理异物。 血凝块，此刻就是异物，自然，一些没什么用的小骨折碎块，以及骨折碎屑，也必须清理干净。 “呲溜、呲溜！” 负压吸引器吸除血凝块时，发出空气被压缩的震动声，但这样的cao作之后，血凝块就逐渐淡出视野，然后遗留下，液体状的血液残迹。 血凝块虽是异物，但也有一定的止血功能，血凝块被吸除后，自然会重新渗血。 但渗血不会很多。 骨折并不算复杂，是斜形骨折，骨折碎屑也不算很多。 方云如同是捡石子一样的把三个骨折碎块捡出到弯盘后，其余碎屑，便夹到了干纱布上，打算丢弃。 不是每一种骨折碎屑，都是有用的。 残端在四五分钟内，就被清理完毕。 然后方云把骨折的两边残端一对合，rou眼可见下有短缩移位。 这也是患者的手术指征。 但方云只是给了秦超文一个眼神，秦超文就主动地做好了骨折手法复位的固定位。 手法牵引，需要牵引位和固定位两个力量，才能够使得骨折的短缩移位分离，只有短缩移位复原之后，才能够谈得上复位。 方云此刻，也不紧张，术野极好的情况下，就是直视下复位。 患者的麻醉加了肌松，因此方云只是稍稍一用力，骨折的断端就开始分离，方云的左手只是稍微一点拨，斜形的骨折断端，就龛合而拢，留下残缺口。 正是那骨折碎块的豁口。 “龙主任，帮忙用克氏针临时固定一下！”方云赶紧招呼。 龙泉此刻已经把带电钻的克氏针拿在了手里，微微比划了一下角度，就果断地用克氏针斜穿过骨折线。 “卸力看看？”龙泉临时固定完，如此吩咐。 方云卸力，看到骨折断端并未分离，便道：“龙主任找的角度还是好。” 龙泉见方云有点上道，便反将一军：“你怎么不说你摆的姿势好呢？” “也是龙主任教得好。”方云回击，但明显段位与龙泉差了一丢丢。 方云与秦超文各自卸力后，就让巡回护士帮忙推了一下C臂机，予以透视一下，避免出血盲区对位不好的乌龙。 也算是一种保证。 C臂透视满意之后，方云等人就重新回到了cao作台上。 龙泉和秦超文都没逼逼，但方云只是旋转了几下骨折碎块之后，就给它们找到了合适的位置，塞了进去，把孔洞填满。 这熟练的cao作，根本就没给龙泉动手和指点机会，当然只能开车了：“超文，现在小方也能塞得恰到好处了啊？” 秦超文赶紧摇头：“龙主任，我没被塞过。” 龙泉于是转头看向器械护士和巡回，巡回这会儿已经开始拿电话了：“我给护士长讲一声，让护理部的老师再带龙主任你去一下护理部的课堂。” 龙泉闻声脸色骤变：“别，这都是误会。” 巡回护士也不是真要打小报告，只是觉得龙泉现在越来越脱轨。 方云则是已经拿起了锁定的七孔钢板比划了一下，发现太短。 因是斜形骨折，骨折线有点长。而骨折切开复位内固定术的固定原则就是必须跨过骨折线上下，至少有三颗螺钉固定位。 于是就换了九孔的。 “还是长点好吧？”龙泉刚刚吃亏，心情郁闷，但又不敢直白，更不想无事可做，只能隐喻。 “其实长一点更好。”方云笑了一声。 把钢板熟练地往前内侧间隙一放，并未触碰到胫腓间膜，然后就选择了骨折线上缘的一个孔，用螺钉的公式先破开了孔，测深器一测：“4.5的。” 测深器，其实就是测螺钉所需要的长度，必须对应好，否则太长会戳到软组织，太短则达不到固定的效果。 器械护士熟练地拿了一颗4.5cm的螺钉，并且临时再继续测长度，避免器械供应商在装器械的时候出了岔子。 方云便熟练地将第一颗螺钉给打了进去，完成了一端的固定。 且，方云还在彻底固定紧后，往回拧了一丢丢，方便以后取内固定时，不必费太大工夫，这就是远见，也是一种人品。 有些骨科医生就是完全不管这样的事情，觉得反正病人以后绝对不在自己这里取螺钉，把螺钉与钢板卡得绑紧，取内固定的时候，根本拧不动，索性更有断钉的。 这也是，基本上所有的创伤外科医生，都不愿意给别人取内固定的罪魁祸首。 基本上现在有病源的医院，都是不给别人收尾取内固定装置，你哪里做的哪里取，我懒得费神。 后续的一切cao作，都非常自然而然。固定，C臂机透视、冲洗、拔除临时固定的克氏针…… 虽然缝合的cao作，可以丢给范友华，但毕竟是方云主刀单独完成的第一台手术，还是要做到有头有尾。 缝合分成了四层。 骨膜层，深筋膜层、皮下层以及皮肤层。 一一缝合完毕后，方云还减了一双无菌手套，作引流片，再贴无菌敷料把伤口遮盖住。 “龙主任，可以下台吗？”方云再请上级医师的意见。 “漂亮。”龙泉对着方云毫不犹豫地竖起了一根大拇指。 秦超文也紧随其后：“奶西（nice、漂亮、奈子）。” 方云假装没听懂，目送秦超文和龙泉先下台离开，他则带着范友华开始做石膏外固定术。 范友华这才说：“云哥，第一台主刀的感觉，怎么样啊？” “还行吧，没特别的感觉。”方云的内心，其实是有些美的，很有一种难以琢磨的成就感。 ……