第三十四章 定级考核的意义（求收藏，求追读）
“我这个，真的要下手术室啊？”青年问，仿佛是对手术室颇为忌惮。 “自然要下手术室的，需要严格的无菌cao作，而且只有手术室才有缝合肌rou的缝线，若是用普通的丝线缝合肌rou，那缝线的张力是不够的，特别是下肢肌rou，肌rou力量比较强。” “手术不大了，也不需要全麻。但肯定要下手术室才行，我们要重新谈话签字……” 方云与病人这么交代后，问：“范医生你会打肌rou缝合清创术的手术知情同意书么？” 每一个疾病，其术中和术后的风险和注意事项，都有差异。模板只是为了方便打印材料，肯定要做修改。 范友华抿着嘴巴。 运动医学的病种和创伤外科的病种，差距太大。 在专科规培期间，能够接触的创伤外科的病种实在有限，他一直就没想过自己会到创伤外科工作，以为自己可以留院的，这一辈子就只做运动医学相应的手术。 “那你给你们组的上级打个电话，说一下有肌rou断裂急诊的这个事。” “问问黄医生和鲁医生，谁要来做这台手术。”方云这般交代。 “方医生你做不了吗？”范友华如此问。 “能做，但是涉及到了肌rou损伤，鲁医生和黄医生应该比我做得更好。”方云看着自己的肌rou缝合术和肌腱缝合术的等级都才1级，就不想祸祸病人了。 医学会的定级考核，需要那么多3级技能，肯定是有原因的。 如果只是为了缝合而缝合，不考虑患者术后肌rou再发断裂以及术后肌rou的功能恢复程度，方云能随时把肌rou给缝起来。 但不能为了cao作而cao作，医院里能有更好的术者时，方云是不会硬刚上去的。 如果是为了cao作而手术，显然是与自己的本心违背。 如果实在没办法，比如科室里就只有彭青松、宋伍这样的小医生，那方云绝对不犹豫，也不推辞。 方云这话，实在得很。 病人夫妇二人闻言赶紧道谢：“方医生，辛苦了。” 两人压根就不再讨论要不要下手术室的事情了，方云都这么讲了，那证明自己这受的伤，并不算小。 值班的是范友华，方云只是值急诊班，需要承担急诊手术是没错，不过方云也知道，自己的专科技能如今很差。 如果不差的话，以自己的基本功，再加上理论基础，还需要来这里跟班考核，估计医学会就直接安排自己过来入职了。 说到底，还是能力不够。 …… 半个小时后，彭主任组的另外一个老主治，黄学培就进了手术室里。 进手术室后，看了患者的伤口，再看方云十分老练的清创手法，就笑着说：“方医生，你也太谦虚了，这样的简单的肌rou断裂，你自己就能拿下的啊？” 方云抬头，回得实诚：“培哥，之前在里镇，只做清创，肌腱和肌rou断裂一出现，基本都是让转院。没什么经验。” 方云是知道肌rou和肌腱缝合是需要特别的技巧的，没掌握前，不能贸然给患者手术。 不然之后患者的伤口是好了，但是功能不全，影响的就是他们一辈子。 “培哥，我帮你把肌rou残端已经拉出来了，您来缝一下吧。”方云这般说。 “好，等我一下，我穿个衣服。” 这时，病人就说：“黄医生，辛苦了啊。” 这是局麻，没有器械护士，只有一个流动的巡回，需要她拿东西，还要去隔壁手术室叫她，自然也没有麻醉医生。 “不辛苦了，其实这样的小手术，方医生也能拿得下，只是他比较稳。” “你躺好啊，方医生给你清创做得极好，现在止血也基本止住了，只需要缝合完，冲洗一下，把外表的伤口一缝合，你就可以去急诊打针了。”黄学培一边穿衣服，一边这么解释。 “谢谢黄医生，方医生已经给我交待了，说是要打破伤风，打点抗生素吧。”病人很鸡贼，知道黄学培的资历更老，应该更有经验。 “对，就这些……” …… 又是十几分钟后。 方云在观察黄学培cao作的时候，心情稍微复杂了一下。 可能啊，自己把黄学培叫来，也属于是多此一举的举动了，这个黄学培的肌rou缝合，也不过就是当作普通的伤口缝合来缝的，没什么特殊技巧和专业的熟练度而言。 就他理论所知道的一些肌腱缝合法，黄学培压根就没有用，只是把断端缝合起来。 早知道这样，其实还不如自己上手了。 肌rou的缝合，还是要稍微讲究一下相应的缝合技巧的。缝合方式是认知、理论层面的问题，技能等级，则是cao作熟练度范畴。 方云所知，肌rou缝合法至少有七八种。“8”字缝合法、双“十“字缝合法、编织缝合法、扣眼缝合法、Kessler缝合法、圈套缝合法、Kleinert缝合法。各有其适用性。 “8“字缝合法：适用于较小的肌rou损伤，例如切口或撕裂伤。双“十“字缝合法适用于中等大小的肌rou断裂，能够提供更强的支持和连接。 编织缝合法则适用于需要更强的连接和支持的较大肌rou损伤。 扣眼缝合法适用于需要额外支持的肌rou损伤，尤其是在肌rou末端连接处。 Kessler缝合法适用于需要强力支持的肌rou损伤，尤其是在关节附近的情况。 圈套缝合法适用于需要在肌rou中创建较强连接的情况，通常用于肌rou腱的缝合。 Kleinert缝合法适用于需要在肌rou或腱上创建紧密连接的情况，通常用于手部和手指的屈肌腱缝合。 Kleinert缝合法旨在提供强力且可控的连接，以支持手部屈肌的正常功能。 而这个患者的缝合法，其实应该选择编织缝合法，这样缝合方法的cao作理解就是，将缝合线穿过肌rou的不同方向，以创建一个编织状的连接。 然而，黄学培并没有做这样的cao作理念。 且黄学培已经上来了，那方云也不能拆他台啊，只能默默地将这件事记在心里，以后再有类似的事情，自己也能干。 缝合完，病人对黄学培和方云说道谢，以为自己赚到了，也为方云的实诚而感激。 黄学培则大大咧咧：“没事嘞，这是我们的工作。” “您现在可以走路，但是要少走，多休息，避免缝线崩裂，现在去急诊科，告诉他们打破伤风和静脉消炎，他们那边更快，急诊科有常规的破伤风针，如果回我们科室，你还得等很久。”方云这般细致解释。 然后方云就把病人送出了手术室，让他老婆给推走。 “小方，辛苦了啊，其实这样的肌rou断裂啊，你以后自己也能缝。”黄学培这般对方云讲。 “好的，谢谢培哥。”方云忽然有点懂，为何医学会要进行定级考核了。