第169章 何不潇洒走一回（71）
《难经》原名《黄帝内经八十一难》，相传为战国时期秦越人所撰，又名《八十一难》《黄帝八十一难经》。 《难经》共有八十一难，分别论述了脉学、经络、藏象、疾病、腧xue、治疗等医学内容，是对《内经》相关内容的补充与阐发。 《难经》既是对《黄帝内经》脉学理论的发展，又为仲景临床平脉辨证体系的形成奠定了基础。《难经》被后人列入中医四大典籍，其以问答形式记述了八十一个难题，曾经人们认为该书出自秦越人之手，但是目前认为该书成于东汉。全书根据《灵枢》《素问》中的问答，俾畅阙义，涉及诸多问题，在我国医典中有着独特的地位和学术价值。 流传版本 《八十一难》之名最早见于东汉张仲景《伤寒杂病论·序》，仲景在撰写《伤寒杂病论》时曾引用了《八十一难》文字，这些文字与今本《难经》互有出入。晋代王叔和《脉经》收录了一些《难经》原文，但这些原文均不见于今本《难经》，估计另有传本。 《难经》最早见于著录的书目是《隋书·经籍志》，其中提到三国时吴太医令吕广曾注《难经》，这是已知的《难经》的最早注本。唐代杨玄cao在吕广注本的基础上重新编次，并明确提出《难经》为秦越人所作。 北宋初期，王九思、王鼎象、王惟一曾先后校勘《难经》，其中翰林院医官王惟一校勘的《难经》是在吕注本和杨注本的基础上完成的，曾刊印颁行。南宋时，李元立以秦越人原撰为基础，汇集整理南宋以前9家校注《难经》的著作，编撰《难经十家补注》。后人据此书重刻改订，编成《王翰林集注八十一难经》，简称《难经集注》，为后世通行本。国内上海涵芬楼影印本（1924）、中华书局《四部备要》排印本、人民卫生出版社影印本（1956）。 作者简介 秦越人，号扁鹊，生活于公元前五世纪左右，渤海鄚郡（今河北任丘县）人。杰出的医学家。医疗经验丰富，长于脉诊。治病随俗应变，过HD为带下医，过洛阳为耳目痹医，入咸阳为小儿医。据《汉书·艺文志》：著有扁鹊内经、扁鹊外经，均佚。 内容简介 全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧xue、针刺、病证等方面。 其中，一至二十二难论脉，二十三至二十九难论经络，三十至四十七难论脏腑，四十八至六十一难论病，六十二至六十八难论腧xue，六十九至八十一难论针法。 书中首创独取寸口及寸关尺及浮中沉三部九候的切脉方法，脉证相参的辨证观，为中医脉学的发展做出了杰出贡献。 在藏象学说方面，《难经》突出肾的重要性，建立了“肾（命门）-元气-三焦”为轴心的整体生命观。其创立的命门学说，成为中医理论体系的重要组成部分。在经络学说方面，简明而系统地阐述了任脉、督脉、冲脉、带脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷八条奇经的功能特点、循行路线、病变证候及其与十二正经的功能联系等，并总称之为“奇经八脉”。这一名称在现存古籍中是《难经》最先提出的。 《难经》关于奇经的论述以及八会xue等理论的提出，充实了经络学说的内容；以五行生克规律为指导的整体防治观，用于说明经脉与腧xue的五行属性和生克关系，解释疾病的发生和传变规律，并用于针刺的补泻；以天人相应的内外统一整体观，论述疾病与季节关系、脉象的四时变化、针刺因时制宜。这些内容对后世医学理论的发展有深远的影响。 成书背景 《难经》是在《素问》《灵枢》基础上提出八十一个问题进行重点讨论，然后归纳成书。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，一般认为其成书不晚于东汉，内容可能与秦越人（扁鹊）有一定关系。《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。具体说法有：成书于上古，为黄帝所作；成书于战国，出自秦越人之手；成书于西汉，为淳于意所撰；成书于东汉，为东汉名师所做；成书于六朝，为六朝后期著作等。 后世影响 《难经》被认为是可以羽翼《灵》《素》的中医经典著作，其寸口诊法，对奇经八脉、三焦和命门的论述均为后世所继承。 五邪相干 《难经》“五邪相干”理论通过“五邪”与“五脏”对应，并借助五脏之间的生克关系，搭建起一个“五邪”侵入人体后的五脏传变体系，最终以形成了自然界邪气与人体内在脏腑相结合，并按照五行生克传变规律不断进行的中医理论框架。此理论为今天临床上最为常用的五脏辨证的“开山之祖”，对于后世五脏辨证的研究具有重要的临床指导意义。 脉学 《难经》虽非脉学专著，但其上承《黄帝内经》，下启《脉经》，对脉学做出了重大的贡献。其内容简洁、篇幅不大，但论述脉诊的内容却十分丰富。 全书中专论脉学的部分就有22难，加之其他兼论脉学的部分，约占了全书的1/3。所论脉学内容，包括脉诊的基本知识、基本理论及正常反常脉象等，特别是书中首先提出并基本完成的“独取寸口”的诊脉方法，不论在方法还是理论上，都是对《黄帝内经》脉法的重大突破和超越。 针刺方法 《难经》有关针刺治则、补泻手法、配xue方法、针刺cao作等方面的学术思想和临证特点，均是在阴阳五行学说指导下产生和发展起来的，如针刺取xue中重视从阴引阳、从阳引阴，针刺cao作中注重阴阳相配、刚柔相济，针刺方法上注重取阴养阳、取阳养阴，针刺补泻方法提出“补母泻子”和“泻南补北”等，这些对后世针法理论的发展具有重要指导意义。