282.发作性睡病？
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第282章282.发作性睡病？ “什么？我们的？”李达差点儿以为自己听错了。 当初把这个人从尸体解剖室接回来的时候，李达就感叹，这都是多么脑残的跟车医生才会犯的低级错误！ 当时还以为是下面的急救站的医生呢！ 没想到竟然是人民医院的！ 这个脸打的！真是啪啪的！ “这个脸丢的”郑国华直接气得不知道说什么才好了！ “不是，是谁？这么糊涂？这么低级的错误也能犯？”李达原地转了一圈，跺着脚问道。 急救中心虽然独立排班，但是，从管理上来说，其实是归属于急诊科的。 只不过，以前胡主任不愿意多事，基本上放任他们自我管理。 渐渐的，他们自己也觉得已经独立出去了。 只是，一旦出了事情，追究起来，急诊科终究脱不了干系！ “我问过了，是林周全，他也懵了，说是那天亲眼看到那个人都已经出现了巨人观了，说是也摸过颈动脉了.” “没拉心电图，说破大天去也没用啊！” “现在先不说这个了，等会家属到了，肯定要追究120医生的责任，我们的责任肯定要承担，但，病人这里，你得想想办法，尽快让他醒过来才行！只有病人醒了这事儿才好处理，要不然，可就麻烦了” 郑国华搞了二十几年的临床一线，自然能够理解这些病人家属的心情。 想想看，要是自己家里遇到这种事情，肯定也不能善罢甘休，尤其是病人虽然起死回生了，但目前还没醒过来。 但是，如果尽快让病人醒过来，家属心情好了，事情自然也就好解决了。 “你当我不想让他醒过来啊？我神经内，神经外的主任都叫过来了，检查也做了不少，但是就没发现什么问题，家属着急，我也着急啊！但是着急有什么用！人能醒过来嘛？”李达急起来，声调都高了起来。 “行吧，我知道了，你先去忙吧”郑国华对他挥挥手道。 郑国华也很烦躁。 出了这样的事情，作为分管业务的副院长，他绝对逃脱不了第一责任人的干系！ 更何况，他最近推行的给年轻人机会这个理念也得罪了不少主任。 眼下，他们也正虎视眈眈的盯着自己，这下好了，出岔子了！ 林周全是个刚上班五年的住院医，算的上年轻吧？ 惹事了吧？ 看以后还想着给年轻人机会！ 郑国华叹了口气，转身走出了急诊科。 “达哥，有个病，叫发作性睡病，你听说过嘛？” 见李达和郑国华一起走过来，一直待在抢救床旁的宋琦忽然开口问道。 自从这个人被从尸体解剖室运到医院，宋琦几乎就寸步都没有离开过。 无论是去做检查还是待在抢救室，宋琦都是一直守着，时不时的关注一下他的血氧饱和度和各项生命体征。 “什么？发作性睡病？”李达一愣。 “听是听说过，但是没遇到过.”李达说着，也皱起眉头开始思考着。 发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合症，患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠，可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和催眠期幻觉等。也是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。 “我见过一例，那得十多年前了，有个女孩子骑着自行车竟然睡着了.” “还好当时路上没有现在这么多骑车，自行车倒在路边的沟里，女孩子又继续睡了三个多小时才醒来，当时孩子家里人都急疯了，到处找都找不到，最后只好报警了” “警察从监控中找到了女孩子的自行车，然后又在沟里发现了正熟睡的女孩子” “不过，那女孩子能被唤醒，难道？这个的病情更加严重？”郑国华也陷入了沉思。 宋琦之所以会想到这个病例，其实还是得益于系统赠送的院前急救手册。 昨天晚上，他一直都沉浸在这个手册当中。 他记得在讲到晕厥那一章节的时候，书里提及了这个有些奇怪的病症。 “临床诊断就是不断的排除错误的过程，给他做些检查吧”郑国华思考半天，也觉得目前也就这个诊断能够解释他目前的症状。 “要做哪些检查呢？”李达也有些一筹莫展。 这些临床罕见病，即便他是老急诊，也不太清楚具体的诊断标准。 【发作性睡病诊断：脑脊液中Hcrt-1浓度≥110pg/ml，结合临床症状，同时可参考神经电生理学检查和MSLT、MWT，亦可通过基因检测人类白细胞抗原DQB1*0602和DR2/DRB1*1501。】 这个时候，宋琦的眼前忽然出现了系统的提示。 “要不然先查个脑脊液吧，然后再做个神经电生理学检查，如果有经济条件的话，也可以做基因检测.”宋琦开口了。 宋琦刚一说完，李达和郑国华都愣住了。 “你对这个疾病也有研究？”李达有些不太相信的问着。 “之前看过这方面的文献，正好就记住了”宋琦笑笑。 郑国华点点头：“这个疾病病因不明确，也没有诊断金标准，不过，宋琦说的脑脊液检查还是很有代表性的”郑国华对这个疾病了解的也不多，但是毕竟经历过一例，还是能说出点儿一二三的。 李达有些汗颜！ 堂堂一个急诊科主任竟然还要被一个规培生指导，这说出去估计也要被人耻笑吧？ 难道真的老了？跟不上时代节奏了？李达也开始自我怀疑。 “赶紧给他抽个脑脊液去检查吧，他家属应该也快到了”郑国华见李达有些恍惚，赶紧说道。 李达这才回过神来。 匆匆开了医嘱，然后吩咐徐大力给他抽取脑脊液。 脑脊液的抽取，临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位，屈颈、屈髋、屈膝，取腰3、4为穿刺点，经过常规的消毒铺巾以后，在腰3、4的位置局部浸润麻醉，将腰穿针插入，当腰穿针进入蛛网膜下腔以后，把腰穿针中间的针芯抽出，即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。 这个cao作算是比较残忍的cao作。 “这要是都不醒的话，我估计他恐怕也难醒过来了。”徐大力做好了准备之后，拿起了又粗又长的腰穿针。