62.锁骨下动脉盗血综合征

    “小宋医生，你不要太天真了，你为了给病人省钱，省略一些必要的辅助检查，但是万一治不好，他们没准就反咬你一口。这些都是有前车之鉴的，小宋啊，别怪我没提醒你啊......”王健拍了拍宋琦的肩膀，笑着摇摇头。

    “我们可不是那种人......”不怎么说话的病人也急了，“算了，要不然咱就不看了，又不是什么大毛病，我躺一会儿就好了.”说着，病人就要往外走。

    单伟浩按住了他，“你这几次晕厥的时候身边有人，下次呢？万一在水边，在悬崖边，身边又没人，你还会这么幸运吗？到时候你的老婆孩子怎么办？”单伟浩三言两语，病人就沉默了，乖乖的又坐了下来。

    “先做个颈动脉B超吧！其他检查，后续再看......”单伟浩说着，就开了B超单。“小宋，你陪着病人一块儿过去。”

    宋琦倒也乐意跑腿，趁着这个机会，他可以多跟病人沟通一下，多了解一些病人的病史，没准对诊断会有帮助。

    相比较其他医院B超室的繁忙景象，区中西医的B超室就清闲多了，宋琦带着病人只等了五分钟就轮到了。

    “你就是急诊科新来的医生吧？”

    B超室医生姓黄，今年五十几岁，有个二十六岁还没嫁人的女儿，一听说今年单位新进了长得不错的男医生，当时就心动了，加上宋琦最近接二连三的在医院曝光，她对宋琦的兴趣也就更大了，要不是这两天轮休，她早就赶着去急诊室一探究竟了。

    所以当急诊室打电话过来说有病人做B超，而且是新来的医生送过来时，她就充满了期待。

    一看本人，果然一表人才，顿时整个人就兴奋了起来。

    宋琦点点头，“我叫宋琦。”

    “是挺帅的，咱们单位好些年都没进这么帅的男医生了，你叫啥来着，宋琦是吧？名字也不错，哪里人啊？”黄医生一边往B超探头上抹耦合剂，一边跟宋琦聊着。

    听到这些相亲的常规套路，宋琦有些别扭，但毕竟是同事，只好勉强笑着一一回答。

    听宋琦说是本地人，黄医生更加高兴。愈发觉得宋琦跟她女儿般配。

    “结婚了吗？”

    宋琦赶紧摇头，“我才刚毕业呢。”

    黄医生暗暗高兴，又问，“那，有女朋友了吗？”

    宋琦更加尴尬，“还没......那个，黄医生，这个病人B超什么情况？”宋琦赶紧岔开话题。

    “看起来没什么大毛病......”黄医生刚才心思没在病人身上，这会儿宋琦一提醒，才认真的看起了影像。

    “麻烦您给看仔细点，我们初步怀疑他存在脑血管方面的问题，但病人经济条件有限，我们想着能不能先从B超上找出点端倪来。”宋琦简单的把病人的情况跟黄医生介绍了一下。

    黄医生对宋琦的好感又多了一些，如今这年头，这么替病人省钱的医生可不多见了，对病人都这么热心，对自己家人肯定会更好的。这么想着，黄医生就戴上了老花眼镜，仔细的在B超机的屏幕上观看着。

    “这锁骨下动脉好像有点狭窄，不过，如果单纯是锁骨下动脉狭窄的话病人应该也不至于出现晕厥的情况啊？”黄医生几乎是把半辈子做B超的经验都用在了这次检查上。

    “小宋啊，我仔细看了，真没有什么其他问题了，就是锁骨下动脉这里有点狭窄，还有就是，椎动脉有点儿反流，不过，不是很明显......好了，你可以起来了。”黄医生又仔细看了一番，这才递给病人几张纸巾。

    一个B超，查了将近半小时。这要放在私立医院，至少得多加个几百块钱。当然，这都是宋琦的面子。

    这个结果，虽说是意料之中，但宋琦还是有点失望。

    推着病人回急诊的路上，宋琦又反复问了病人的几次发病情况，试图从中可以问出点什么来。

    “几次发病都没什么特别的，就是手有点儿麻，然后就是头晕，天旋地转的，然后就什么也不知道了，不过过一会儿就好了......”病人说道。

    “你再想想，你发病之前有没有很劳累或者是其他的情况。”

    “我们干苦力的，没有什么特别劳累不劳累的，都差不多，你这么一说的话，我想起来了，上次我晕倒的时候，正好是帮我老婆从衣柜里拿衣服，我们家那衣柜特别高，我老婆个儿矮，每次都要我帮她拿，我一伸手，就开始头晕，还没把衣服拿出来呢，人就倒下了，还有前一次，好像是我小女儿从老家过来，我让她骑在我肩膀上，我伸手拉着她的手，走着走着就开始头晕，然后也是一下子就不知道了......”

    去衣柜里拿衣服，伸手拉着坐在肩膀上的女儿，这两件事，看似没什么联系，但是宋琦却是一下子就想到了他们的共同之处：那就是都是需要把手臂举高。

    锁骨下动脉狭窄，椎动脉反流，加上手臂伸高的时候出现晕厥，这几个联系在一起，宋琦的脑海中一下子浮现出一个词语：锁骨下动脉盗血综合征。

    锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。

    联想到锁骨下动脉盗血综合征的种种临床表现，宋琦赶紧摸了一下病人的两只手臂，果然发现左手明显比右手要冰凉一些。

    “你刚才量血压是量的哪只手？”宋琦问道。

    “右手啊，一直都是右手啊！”病人不知道医生为什么要问这个问题，但他还是老老实实的回答着。

    那就对了！

    宋琦沉思一会儿，忽然想起了什么，“我们再回去重新做个B超！”说着，就推着轮椅又折返了回去。

    “再做一次啊？医生，那不是得收两次钱？”病人忧心忡忡发的问着，虽然一个B超才60块钱，但他足够他三四天的伙食费了。

    “放心吧，只收一次。”宋琦此刻比较激动，急于想通过B超验证，心想，实在不行，他自费帮他做一次都行。

    这么想着，宋琦推着病人的速度就加快了起来。

    “小宋医生，你怎么又来了？”黄医生见宋琦又回来，连忙上前问道。