第五百五十六章 心脏掉出来怎么办

    李一山指了指屏幕：“请看王磊的手法。别看cao作的位置紧挨着心肌，但迄今为止，他没碰过一次心肌。”“也就是说，除了开胸手术本身对心脏的影响之外，这个术式并没有增加新的危害。”被李一山提醒，性急医生终于注意到这个细节。他盯着王磊的手指，仔仔细细看了好一阵，忍不住要求：“李主任，麻烦分屏，放大王医生手指部位。”李一山从善如流，将王磊手指处放大，这次大家都看得清清楚楚，王磊的手指就在心肌边上活动，二者之间的距离经常要以毫米计，似乎马上就会撞上。但他就是坚守着最后那分毫距离，就是不碰上去。越是水平高，越是知道其间难处，陈家晋震惊地自语：“方寸之地做文章，怎么做到的？”李一山满意地看着众人表情，悠然道：“大家是不是很吃惊？不用这个亚子，以后你们会习惯的。”他指了指自己的鼻子：“比如我，第一次见到王磊的手术，也跟你们一样，一副没见过世面的样子。”“现在么，我早就见惯不怪了——王磊这家伙，做出多匪夷所思的术式，展现出多惊人的基本功，都是正常的。”他还想再吹几句，忽然发现不对。台下这帮人，没一个看我的，全都盯着屏幕。啊我真是傻子，这种时候说什么废话，认真看王磊手法细节，争取学一手，才是正经事。他赶紧放下话筒，也认真看了起来。王磊将所有会影响心脏移动的组织都游离干净，仔细检查一遍，发现没有隐患，一声令下，助手们把胸部用无菌大纱布遮盖起来，将战场转移到颈部。此时，麻醉模式早就从静脉麻醉自主呼吸转成了复合全麻，气管内插了气管导管，是一个最常见的经典麻醉方法。王磊看向赵主任：“准备切气管。”赵主任点头：“情况平稳，可以。”确认了安全，王磊一伸手，一把小圆刀拍在掌心，随即向癌灶下端气管切下。切断气管是常规cao作，比的就是快稳准，除了基本功的差异，变不出什么花样来。众人欣赏着王磊艺术化的cao作，心情较游离心脏时轻松了许多，一种优哉游哉看艺展的感觉油然而生。切断下端气管后，王磊又一伸手：“导管。”器械护士早有准备，立刻将一个长长粗粗的玩意递了过来。这是？众人一下坐正身体，看艺展的悠然不翼而飞，仔细地打量着那玩意。前面部分看起来就是根气管导管，而后面部分，明明就是连接导管与呼吸机的螺纹管。啊这。麻醉器具上了手术台，难道是用来协助的？又或者，王磊要做麻醉的活？那要怎么做？还以为下面不用再动脑了，看王磊的手术，真是一分钟悠闲都不给啊。王磊接过气管导管，助手扶住气管，王磊将导管轻柔地插入下端断口。原来如此！众人恍然大悟，暗暗叫好。这是传统麻醉方式的改良，将原导管直接下行越过断口的方法，改成了废弃原导管，用无菌导管直接插入下端气管。这样就避免了吻合口污染、肿胀、破裂等种种弊端。再联系之前说的麻醉方式：支架预置 静脉麻醉自主呼吸、合并适时高频喷射通气、转复合全麻气管插管术，虽然还是不太明白，但又好像感觉到了其中的优点。导管插好，助手将螺纹管末端凌空递给李光，李光将它接续到呼吸机上，成功完成呼吸回路。完成之后，赵主任确认无误，再次说道：“好了，继续吧。”王磊点头，迅速将癌灶上端气管也切断，整个病变部位便全部取下。此时，气管被切除长达近10cm，中间露出一个极大的缺口，需要将下段气管往上移动，与上端吻合在一起，重新合拢为一根新气管。王磊吩咐一声，助手们齐心合力，利用纱垫保护心脏，小心翼翼地托住整个心肺系统，缓缓向上移动。麻醉医生们则严阵以待。眼看接近上端，王磊拔去气管导管，助手们托着心肺系统继续上移，直至两个气管断口合拢。王磊迅速做好各处固定点的标记，助手们又托着心肺系统下移，露出足够空间，王磊将气管导管重新插入下端气管。助手们再次上移心肺系统，让导管越过上端断口，而两个断口处于同一水平线上。这时胸外科医生们都已经看懂了整个术式，有的欢喜赞叹，有的却面露疑色。丁金明不太懂肺科的那部分，对心脏却极为精通，低声问身边的陈家晋：“现在是要做固定了吧？按照标记，将心肺系统固定在新的位置上。”陈家晋点头，丁金明又问道：“但是有个问题我想不明白：心包被切除了一半多，而且集中切除了右侧，也就是说，右侧没有保护了。”“现在的心脏，是勉强‘装在’剩下的左侧心包里面，就像手机插在浅浅的裤兜里一样——那以后患者要是右侧卧位，甚至只是往右边倾斜，心脏岂非就‘掉出来了’？”陈家晋皱着眉头：“确实是这样。心脏脱落必死无疑，我也觉得有问题。”“不过有一点，连接心脏的一切组织都有固定心脏的作用，它们本身，也会被固定在新的位置上。或许等时间长了，这些组织生长恢复完好，‘长牢了’，也就不怕了。”“所以最要紧的是术后一周，如果安全度过，想必这些血管、组织什么的，应该就有相当的承受能力了。”丁金明连连摇头：“不妥不妥，不牢靠，不牢靠。以后患者就只能极端小心，不能跑不能跳不能摔倒，一不小心，就算心脏没脱落，只是往右边摇晃几下，也可能发生危险。”“这王磊，想象力倒是丰富，就是考虑得不够周到。”陈家晋问道：“不这样该怎么办？气管癌其他治疗都无效，不做手术必死无疑，王磊好歹给他找了条活路。”“小心谨慎地活着，总比很快就死好吧？”丁金明无话可说，嘴里兀自嘟囔些不妥、应该改进之类言语。现在形势明朗，想到这一点的不止他一个。屏幕上，王磊正在做着心肺固定术，将原先切下的下肺韧带重新固定在纵隔上，将一切可以用来固定的东西都固定在标记好的位置上。示教室内，一些医生皱眉思考，偶尔与身边同行窃窃私语。渐渐地，意识到不对的人越来越多，议论的声音越来越大。