第一百八十六章 心脏只切除部分是不行的

    那位R国专家抓着话筒左思右想，总是不得其解，终于忍耐不住发问：“林女士，这么典型的心电图，难道不是心梗？”“不是。”满座哗然。心电图的权威性早已深入人心，刚接触医学的学生们还好点，那些浸yin此道数十年的专家简直无法接受。R国专家关谷神秀又问道：“难道做了冠脉造影，推翻了心电图诊断？”“没有。”年纪尚轻的关谷瞪起眼睛：“那能是什么病？”“肺栓塞。”林思涵心情愉快面色平静：“我老师作出判断后，即行肺动脉造影，证实了肺栓塞。”“溶栓治疗后，老爷子病情已经完全缓解，复查心电图正常。”关谷愣在那里，他完全没想到，8 2还能变成肺栓塞。其他专家也一样，震惊之余，不由跟身边的同行们讨论起来。心电图、肺栓塞的病生机制摆在那里，依据结果倒推还是相对简单的。在座都是世界一流的专家，跟当时的约翰师徒一样，一阵探讨后，终于想明白了其中原因。关谷也一样，但是弄明白之后，新的疑惑又来了。话筒还在他手边，他又站起来：“林女士，既然是肺栓塞，溶栓有效，为什么还要手术？”林思涵微微颔首：“问得好，起初我也完全没想到需要手术。但是我老师在入院当天，尚未做影像学检查的时候，就确定了手术在内的整体治疗方案。”关谷听得越发糊涂，正要追问，门口忽然有人问道：“林，明天要为老人家做心脏切除术了吗？”砰，又一个茶杯被碰倒。厅内起了些微的嘈杂。关谷的心脏在那一瞬间似乎停跳了，他怀疑自己是听错了。心脏切除？这是什么鬼手术？难道是心脏移植？所有手术中，只有心脏移植，才可能有切除部分心脏的过程。但是一个肺栓塞而已，至于移植心脏吗？短暂的震惊过后，众人看向门口，立刻有很多人站起身来，热情而尊敬地招呼：“约翰老师。”“约翰教授。”门口的正是约翰和两个弟子，别看在座的都能算心内专家，但专家和专家不一样，约翰的江湖地位毫无疑问是最高的。顺着学生们让开的通道前行几步，约翰抱歉地说道：“sorry，王的支架发布，我本来应该早些过来，岁数大了，时差没倒过来，非常抱歉。”林思涵唇角微微上翘，给了个平淡的微笑，这已经是她最礼貌的表情了：“约翰老师言重了。王老师确定于明天上午为老人家手术，欢迎约翰老师莅临指导。”约翰摇摇头：“我是心内科，怎敢指导心外科的手术，倒是路易斯先生……”他刚刚想说路易斯先生可以指导，却忽然想起来前天晚上的事。王磊在心血管疾病的诊断上，至少在当夜两位病人的诊断上，是超过自己的。绝不可小视这个年轻人。路易斯在心外科的地位，跟自己在心内科的地位差不多。万一路易斯的实际水平还不如王磊，自己说什么指导不是笑话？路易斯一直闷头坐着，此刻被约翰点名，不由暗暗埋怨老友多事。但他也是老江湖了，深知有些时候缩着不如站着，于是先发制人道：“王医生的手术，自然是非常令人期待的，我明天一定过去学习。”他觉得人的长处必然是有限的，就连爱因斯坦、牛顿这些大佬都逃不过这个局限。王磊诊断这么强，pcI这么强，连研发支架的本事都这么强，总不可能连心外科也很强吧？最关键的，论开胸开心，我才是最强的那个！现在说向他学习没关系，到时候，大家自然会明白谁该向谁学习。他完全没有意识到，三天前，他是绝对不会有这种谦虚忍让后发制人想法的。听了他的话，关谷等人都是一呆。虽然这里大都是搞心内科的，但路易斯太出名了，连他骄傲的性格都隐约听说过。他怎么会对林的老师这么客气？那个王老师是谁？外来的专家们不知道前因后果，学生们却通过这几天的事情隐约猜到了。然而没人敢相信自己的猜测。应该是王磊，最近突然被很多人说起的王磊。他不是“狂妄自大”吗？他不是“劈腿云想容”、“夺爱丁润秋”吗？他不是“投胎技术高”吗？他不是“不尊敬外宾”、“给祖国丢人”吗？他怎么可能达到这个高度？难道群里那些给他辩解的说法是真的？但那些辩解的家伙，把他的医术说得实在是太神奇太不可思议了，完全没法让人相信啊。林思涵清冷而又魅惑的声音响起，把人们的思绪拉回到病情上面：“关于手术的问题，请看影像学资料。”她调出几张图像：“这是入院前做过的检查，超声、胸片、ct都完全正常。”完全正常做毛的手术？总不至于这么多检查都漏诊了吧？众人越发摸不着头脑。林思涵又调出最新的影像学结果：“这是老师提出需要手术后，补做的针对性检查，专门请各辅助科室主任亲自做的。”超声是心脏粘液瘤检查的首选，她直接把超声异常图像放大，即便如此，一些读片能力差的专家依旧看不出来。脱离临床已久的吴建、李伟顺、刘主任，以及菜鸟学生们就更是一头雾水。但大部分专家还是发现了端倪，关谷豁然开朗：“原来是心室后壁粘液瘤！难怪，难怪，难怪！”难怪会有荨麻疹等症状，这是免疫反应。难怪会有肺栓塞。难怪这么隐蔽，多次检查都做不出来。这都能发现，林女士的这位老师，究竟是谁？Z国着名心血管专家的面容一一掠过脑海。不对啊，这些人水平明明跟我差不多，有的人甚至还不如我。等等，心脏粘液瘤而已，为什么要切除心脏？知道是粘液瘤后，专家们明白了，却又更糊涂了。粘液瘤这玩意外观象一串葡萄，质地像果冻一样松软、像米糕一样易碎，确实会引起肺栓塞。林思涵的老师准备手术切除是对的，否则由于易碎易脱落的特性，它早晚会再次引起肺栓塞、脑栓塞……但这术式真的不对劲啊。林思涵继续讲解：“拟行术式方面，准确地说，是‘心脏全切术—粘液瘤切除—心脏复植术。’”关谷神秀听得浑身发寒，再次站起身来，连连发问——“粘液瘤而已，有什么必要切除心脏？”“即便非要切除——就我所知，就算是心脏移植，也不过切除部分心脏，要保留部分心房以便与供体吻合。”“但现在你竟然说心脏全切，请问有什么必要将心脏全部切除？”专家们都有类似看法，低声议论起来：“对啊，除了心脏移植，从来没听说过心脏切除术，何况还是全切。”“粘液瘤这玩意，不是常见手术吗？”“对，虽然绝大部分都需要体外循环，但手术本身的难度不算很大。”