第175章：数脉促急
国手：从坐堂中医开始第175章：数脉促急苏敏娟越想越是激动，然而激动过后，却又不禁感到有些悲哀。 自己好歹也是名校毕业的研究生，而且是主治医师，中级职称。 居然要一个刚刚毕业不久的本科生替自己撑门面，说起来，也真是够给自己母校丢脸的！ 只不过，她不是那种爱钻牛角尖的性格，负面的情绪很快就翻篇了。 况且，刚刚听陆科长的意思，似乎有望免除给予自己的处分。 也就是说，之前的担心算是虚惊一场，这显然是件天大的好事。 一念至此，苏敏娟顿觉得心里无比的轻松。 于是辞别患儿mama后，晃着一条马尾辫，迈着轻快的步子，笑眯眯地在前引路。 走出616床所在病房，回到医生办公室，苏敏娟又赶紧招呼张景和杨主任就坐“主-席位”。 然后轻盈地一转身，张罗着去给张景和杨主任倒茶。 “杨主任，您喝红茶还是绿茶？” “有白茶吗？” “呃……好象没有。” “那就来点绿茶吧，稍微放一点儿就行，别太多。”杨主任嘱咐道。 “嗯。张医生呢，绿茶还是红茶？”苏敏娟点了点头，继续问张景。 张景根本连想都没想，直接回答：“我不习惯喝茶，请给我一杯白开水就行了，谢谢！” 等到苏敏娟倒好茶水回来，众人早已落坐，并且都从抽屉里拿出了小本本，手里握着中性笔，随时准备记录学习笔记。 “张医生，请问现在可以开始了吗？”苏敏娟毕恭毕敬地看着张景问。 当着这么多人的面讲课，对于张景来说，毕竟是大姑娘上轿，头一回。 因此，难免有些局促。 一时之间，还真不知道该从哪里开始讲起比较好。 杨主任一眼就看出来张景的心思，于是立马解围道：“小苏，别搞得这么正式，随意一点儿。大家就当一起交流下这个病案情况嘛，大家有什么疑问的话，就直接请教张医生好了。” 苏敏娟会意，于是直接问道：“张医生，除了西药治疗，我们也给616床病人用了好几天的茵栀黄注射溶液，这应该是治疗黄疸首选中成药，为何一点儿效果都没有呢？” 张医生皱了皱眉头，直接反问道：“苏医生，中医治病原则应该是辨证论治，而不是辨病施治吧，哪有什么首选药？” “我也辨证了呀，患儿身黄鲜亮，且无怕冷症状，应该可辨为阳黄而不是阴黄，证属湿热内蕴吧？” “脉象呢？” “嘶……”苏敏娟犹豫了一下，吞吞吐吐地说：“入院时我倒是给患儿把过脉，当时只是感觉跳得很快，接近100次每分钟，而且比较顺滑，应该是滑数脉了，正好与湿热之证相合。” 张医生微微摇了摇头：“苏医生，你可能有点儿先入为主了。小儿的基础脉搏本来就较成人快一些，而且每个人的基础脉搏其实也不尽相同。” “因此，单凭脉博次数确定是否数脉其实并不可靠。还有，两手共三部九候，苏医生，你认为全部呈现数象还是部分呈现数象呢？” “……”苏敏娟一听就蒙了。 她根本就谈不上会诊脉，连滑数脉都是连蒙带猜的，哪里搞得清楚还分部分候的啊。 苏敏娟倒是没有说谎，入院的时候，她的确有给患儿诊过一次脉，只不过，两只手加起来用时也不足一分钟而已。 说到底，相当于就是做做样子罢了。 即便如此，其实在整个科里，她这已经算是比较负责任的了。 因为这里虽然名为中医院的儿科病区，但是跟西医儿科病区治疗模式几乎没有差别。 只有一点不同，那就是中医院的儿科病历中，需要增加一项，那就是得记录中医四诊的内容而已。 只不过，更多的时候，这些四诊内容不是收集来的，而是直接按照模板套用的。 这时候，有位学过中医的年轻女医生忍不住插话道：“张医生，我记得数脉不就是指一息脉跳五次以上，也就是每分钟脉搏在九十次以上吗？” 张景轻轻摇了摇头：“那是最浅显的说法，《脉经》有云，数脉者，来去促急。急为快，而促的意思可以理解为匆促或者匆忙。或者说得直白一些，就是做不到从容不迫，是为促。” 苏敏娟若有所思道：“张医生，我是不是可以这样理解。当我们跑步后，心跳脉搏都会加快，但是如果体力不支，往往会觉得心脏都要从胸口跳出来的。也就是说，身体正常的人心跳加快处于一种从容状态，而身体虚弱有疾病的人，心跳加快时就处于一种疲于奔命的状态呢？” 张景点了点头：“差不多就是这个意思吧。” 苏敏娟又想起之前张景问自己的那个问题，接着一脸不解地问道：“张医生，如果已经确定了是数脉。在寸关尺三部上怎么来区分呢？难道说，三部脉率还能呈现不一样吗？” 张景回道：“我们都知道，通常情况下一个人的心率和脉搏是保持一致的。相应的，三部脉率基本是相同的。因此，判断寸关尺上某部脉是否数急，区别并不是在脉率数值上，而是感觉哪部脉更加急促，更加没有从容的感觉，那就是数脉之所在了。” 良久，苏敏娟才点了点头，笑着说道：“好深奥哦，好像有点儿懂了，又好像不太懂。” 其余几位年轻女医生，也是深以为然，纷纷附和。 杨主任淡淡一笑：“脉象原本就是心中了了指下难明的，需要临床中不断地去实践，不断地去琢磨。张医生这个对数脉的理解很有见地，不瞒大家说，我也是第一次听见，很受启发。” 话音刚落，又转向苏敏娟问道：“小苏，你来说说看，为何黄疸的患者，会出现发黄症状呢？” 苏敏娟毕竟也不是真菜鸟，对于专业基础知识掌握得还是不错的。 于是，略一沉吟，一脸自信地朗声回答道：“黄疸的患者因为体内的胆红素代谢出现了障碍，引起体内的血清内胆红素浓度过高。而皮肤，黏-膜，虹膜对于胆红素有一定的亲和力，过高的胆红素就会把皮肤，黏-膜，虹膜或其他组织染成黄色，所以黄疸患者全身皆发黄。尤以目黄、身黄、小便黄为主症。” “小苏，这是西医的说法，我们这可是在讨论中医！”杨主任沉声提醒道。 苏敏娟粉脸一红，立马改口道：“那……应该是肝出了问题，因为黄疸的病人目睛黄染，而肝开窍于目。”