第048章：黄彪主动请教张景
“小张，我……”黄彪欲言又止。 “有事请直说，但说无妨，黄主任。” 张景见他搞得这么神神秘秘，便猜他接下来所说的话，应该不单单是讨论点事儿那么简单。 “好吧。”黄彪像是鼓足了很大的勇气，缓缓说道：“我想跟你聊聊早上的那个病人。” “呃，就是先找您看诊，然后您把他推荐给我的那位患者对吧。” “没错，就是他，小桂子。不过，他其实并不是我的病人，而是我的侄子。” 张景很想说，他早就猜到了，而且桂翠的电话也基本印证了他的猜测。 不过，当着黄彪的面，自然不好意思直接打脸。 只能淡淡地回了一句：“哦，是吧。” 黄彪轻咳了两声，然后老脸一红：“你那么聪明，肯定已经知道，我为什么要让你来给他看病了。” 没等张景回话，黄彪又立即自己答道：“没错！我就是一直怀疑你的医术，认为之前的那几个病人都是你请来的托儿，所以才让小桂子特地来……来试探你的。” 黄彪原本是想说揭穿二字的，可是临到嘴边时，猛然意识到这个词大大不妥，否则的话，也显得自己太过阴险了。 张景却似乎根本没当一回事儿，淡淡地说道：“黄主任，您怀疑我很正常。说出来不怕您笑话，我这几天也是刚开始临证接诊，其实自己也没有太大的把握。” “行啦，小张，你就别太谦虚了。一开始小翠说你如何如何厉害，一剂药就治好了一个病人，我是打死都不敢相信的。但就在刚才，小桂子打来电话说，就仅仅吃了你一剂药……啊不对，确切地说，是只吃了一次药，不仅腹泻好了，前列腺的症状也得到明显缓解。” “如果换作别人，我可能还是不会太相信，觉得有夸张的成分。可小桂子是我从小看着长大的，我知道他绝对不敢骗我。” “急性的腹泻起效快倒也罢了，他那好几年的慢性前列腺炎我是知道的，竟然也能效如桴鼓，我从前连想都不敢想。” “小张，你到底是从哪儿来的，师承何人？怎么刚刚毕业没两年，医术就已经这么高超了？” 黄彪一口气说了这么多，其实最关键的还是最后一句话。 他非常好奇，张景究竟是哪位中医大师的高徒，又怎么会甘心屈居在这家小小的诊所里呢？ 张景当然也知道黄彪的想法，可是关于系统安排模拟跟师学习这件事，根本不能明说。 而且，即便说了，黄彪也绝对不会相信，而是会认为他故意推诿瞎编的。 更有甚者，以黄彪的性格，也不排除会偷偷打电话报告给老板马惠，说他可能是精神病患者，建议请三院的救护车过来拖去做精神鉴定。 思索了一会儿，张景只能含糊其词道：“不好意思，黄主任，我的老师特别交待过，不许将他的名字说出去。我只能告诉您，他是一位经方派的高手。” “哦，是这样啊。”黄彪脸上难掩失望，不过很快又恍然大悟道：“难怪我之前看了你的方子，都是经方的路数。” “其实也不能算是完完全全的经方，就好比今天上午给您侄儿开的处方，就是在两个经方的基础上，进行适当调整和加减而成的。” “嗯嗯嗯。”黄彪连连点头：“我这次来找你，主要就是想跟你聊聊他这个病案的。” 至于小桂子的处方，黄彪早就问桂翠要来看过了。 只不过，当时他觉得张景是十几味药乱开一气，毫无章法可言，自然仍旧是嗤之以鼻。 张景也早就听到桂翠汇报过此事，不仅如此，头一天黄彪给小桂子开的处方，桂翠也拿给他看了。 一念至此，张景于是问道：“好的，黄主任，您应该也了解过他的症状情况吧？” “对的，可能小翠也告诉过你了。我就不再隐瞒了，其实昨天上午的时候，他已经找我看诊过一次。” 为了保留一点儿颜面，黄彪没好意思说，一开始其实只是请他来当托儿的。 “呃，那黄主任，您是怎么分析这个病案的呢？”张景又问。 黄彪仔细想了想，在同行面前，还用五行那一套来忽悠，显然行不通。 于是，只好搜肠刮肚，极力回忆起中医基础理论里，涉及脏腑生理病理等内容来。 “首先，我是考虑到前列腺炎主要表现为尿频尿急尿痛，那么肯定跟肾与膀胱脱不了干系。因为肾主水，司二便。而膀胱贮存尿液，直接参与排泄小便。小张，我说的应该没错吧？” “请继续。”张景不置可否，接话道。 黄彪又思索了好一会儿，才继续说：“可是，通过四诊情况，我发现他的脉数而滑，苔黄而腻，应为热湿内蕴之象。所以应该从肝治，中医本来就有肝肾同源之说。然后，我诊断为肝胆湿热证，方用龙胆泻肝汤。” 说到这里，自然而然的就背上了歌诀：“龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕……” 不过，才刚念了两句，猛然反应过来。 坐在面前的可不是患者，而是前来请教的对象，怎么可以当面搬门弄斧呢! 一念至此，强行将后面两句吞进了肚子里。 然后尴尬地解释道：“这首方子不是经方，我担心你不太熟悉，所以一时没忍住，顺嘴就说出来了。” 张景淡淡一笑：“这个的确不是仲景方，不过我们大学《方剂学》课本上也有收录。此方出自宋代的《太平惠民和剂局方》，由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、生甘草、木通、车前子、当归等十味药组成。主治肝胆实火上炎证。” “每味药的用量呢，你也记得吗？”黄彪有点吃惊，连忙问道。 “原方用量就不记得了，我只知道课本上记载的换算成今制后的剂量。应该是龙胆草(酒炒)6克，黄芩(酒炒)9克，山栀子(酒炒)9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归(酒炒)8克，生地黄20克，柴胡10克，生甘草6克。”张景略一思索，缓缓说道。 “啊？不会吧!你竟然记得这么清楚！小王，我之前的确是太小看你了，真是有眼无珠，惭愧啊！真是太惭愧了！”黄彪一脸大写的尴尬。 “这个并没有什么大不了的，不过是因为我刚毕业不久，而且去年才备考的执业医师资格考试，所以记得比较牢而已。”张景谦虚道。 “这还叫没什么？想我从医几十年，就只会背那一小本歌诀，而且也就只知道个方药组成和主治功效什么的，要说每味药的剂量，我甚至连一首方子都记不住，只能靠自己的经验用量来开方。” “关于每味药的用量确实也不必过于拘泥，我觉得应该视临床实际情况而定。比如《伤寒论》里的经方，通常用量都很大。” “但是，我的老师特别告诫过，可以适当调整剂量，他就常常使用原方的二分之一、三分之一，甚至最小仅用十分之一的剂量，同样可以效如桴鼓，覆杯而愈。” 黄彪听了，连连点头：“没错，就应该灵活运用。不象我，从来都是按照原方不敢减少一味药，只会合方，可是用量又记不住。经你这么一说，我才明白，原来疗效不好的根源就出在这儿。” 没想到的是，张景却微微摇了摇头：“黄主任，我倒是不这么认为。中药方子疗效好不好，关键并不在于此。” “啊？”黄彪一脸惊诧地看向他，急问：“那小张，你来说说看，关键是什么？”