第五十七章 查无所查（求收藏，求追读）
娄山关的脸色隐隐苍白起来，额头上立刻是布满了细汗！ “啊？”向贡闻言，微微一愣，没搞明白这什么cao作，我就是来做个核磁啊？怎么还要主任出来评判了？ 可想到朱发根的遭遇，向贡也觉得，还是把主任叫出来一趟更加稳妥一些。 陈护士则理解原因，赶紧笑着解释：“大哥大姐，主任这会儿也是正好在，有主任给你们看，你们不更放心些啊？” 她知道现在的科室头疼得厉害，现在医院的医务科都出面开会，讨论朱发根在复位过程中突发癫痫的原因和病根在哪里，到底是不是手法复位引起来的。 此刻不怎么疼痛，于是刘桂芳就也对向贡使了个眼色。 娄山关脚步匆匆地再次往医生办公室钻了进去。 然后走到了县医院创伤外科主任林培元的旁边，不断吞咽着唾沫，吞吞吐吐附耳说：“林主任，外面又来了一个急诊病人，也是沙镇的吴邪医生送来的脱位。” 林培元闻言表情猛一僵，回头看来，目光带着肃杀之气。 “是肘关节侧方脱位的，还经手了两个医生，现在说是来复诊，并且做进一步的检查和治疗的……”娄山关顶着林培元的压力，硬着头皮把病例简史介绍完。 “我这有点看不懂。”娄山关直接把压低丢给主任林培元。 半地中海，头发稀疏的林培元再次用手摸了摸头，扯下了一根头发，然后有些心疼地看着这根发丝，表情僵硬着。 “肘关节侧方脱位？他给复位了？”林培元的语气闪烁，表情阴晴不定。 肘关节侧方脱位，这可是极为麻烦的啊？ 镇医院没有核磁的情况下，吴邪能排除软组织损伤？ 还有，他在搞什么鬼？ 之前那个送来县医院的朱发根，明明是简单的肩关节前脱位，比起肘关节侧方脱位而言，那属于是小儿科了，最常见的，他不处理，是不是提前就看出了什么猫腻？ “患者现在打了石膏，复位应该是做了的。” “病历上也有体现，咯，主任，您看。”娄山关一脸的恭敬，不敢放肆。 今天整個科室都踩了炸雷，而且还是科室里的副主任医师做复位的时候发了癫痫。 这不得不让娄山关对这个之前在组里面待过两个月的吴邪再另眼相看。 医院里的神经外科主任正在侃侃而谈，医务科的同志旁听，还有ICU的主任，神经内科的主任，内分泌科以及呼吸科、麻醉科的主任都是在不停地做着笔记，好发表意见！ 自然，也还有家属在旁听，专业的内容听不懂，也不敢让医院里的人瞒着开会，然后一起讨论如何瞒天过海，朱发根的老婆卓晴，正不断地打量着各人眼色。 “李主任，我这边有事情要出去一下，外面又来了个急诊。您帮我先顶一下！”林培元如此对骨科的大主任，脊柱外科的主任李晓贺讲。 李晓贺看了林培元一眼，告诫：“小心点，我刚把朱发根的病历发给了州医院的佟主任看了一下，他认为朱发根现在的情况，可能是他们之前都没有考虑到过的习惯性肩关节脱位。” “诱因就是朱发根可能有癫痫病史，但是家属隐藏了，我们目前正在调阅资料，查询朱发根是否有癫痫的就诊史……” “好，辛苦你了，李主任，我这边问的龙医生还没给回复！”林培元这么讲着，便摩挲着往外走了去。 林培元一边往办公室门外走，一边翻阅吴邪书写的病历，字迹工整、并不潦草，但内容让他觉得有些蛋疼—— “车祸外伤致右肘关节疼痛伴活动受限一小时入院，患者自诉一小时前不慎被摩托车启动牵拉，拖拽一段距离，当即感右肘关节剧烈疼痛、活动不能、伴随肿胀。患者自诉无麻木、出血等症状。” “后自行于某中医予以手法复位（数量三次，手法复位方式不详，复位效果未明），疼痛未见明显缓解，疼痛较伤时加重，为求诊治，来我们院门诊治疗。” “查体：右肘关节肿胀，未见瘀斑及出血，未见血凝块，右肘关节外侧触痛，加力触痛不明显，可扪及右肘关节肘后三角关系异常、肱骨与尺骨鹰嘴位置偏倚，且肱骨偏向内侧。” “主动活动明显受限，被动活动因疼痛未查。远端肢体活动正常，肢端感觉及末梢血运正常。上臂内外旋功能稍受限。” “LPS试验（-）、VarusStress试验（-）、ValgusStress试验（-）。” 又是三个英文，让林培元眉头紧皱。 “查一下，这什么意思。”县医院的骨科不如地级市医院或者三甲医院分科那么明确，主要接诊的病人还是创伤，这种极为专科的检查，县里面是基本不做的，直接用核磁来评估的。 “查不到，主任。”娄山关的声音骇然。 在进门时，娄山关就给病历拍了照，只是把相关的英文打到百度上的时候，却是显示着乱七八糟的东西，和医学完全无关。 目前，没有特别完善的，能够支持查询骨科特殊专科查体的地方，丁香园都不够专业。（大家不要百度试了哦，查不到的。） “嗯？”林培元抬头，看向娄山关。 “查不到，主任。”娄山关重复，僵硬着脸，吞着唾沫，表情复杂。 上一次，罗威大哥值班的时候，吴邪写的检查好歹能够在网上搜出来到底是些什么鬼，可现在？查都查不到，该怎么去评估？ 主要是肘关节脱位，而且侧方脱位是真的很复杂，属于是极为专业的知识，专业到一定的程度，什么千度、浏览器之类的就不好使了。 “X线显示（阅片无报告）：肱骨略外移位，尺桡骨向内侧移位。肱骨向外侧移位，外旋角约20°，后倾角约15°左右。” “未见明显骨折征象。” “初步诊断：可疑右肘关节侧方脱位MayoClinicI度！” “治疗建议：1.Kocher手法复位缓解症状。” “2.转上级医院进一步完善核磁检查，排查是否存在软组织损伤，视情况继续诊治。” “3.手法复位后复查平片，持续前臂吊带临时固定肩关节。适时拆除。” “4.不适随诊。” “吴邪。10月12日。” 林培元有点脑壳疼，这仿佛不是在看下级医院下级医生的病历，而是在看上级医院书写出来的东西：“MayoClinic分度呢？” “咯！”娄山关把查的千度资料给林培元看。 梅奥对桡骨远端骨折不同部位的分类。分为四型：Ⅰ型关节外，Ⅱ型关节内桡舟关节，Ⅲ型关节内桡月关节，Ⅳ型关节内桡舟月关节。 娄山关看到林培元的表情愈发精彩，赶紧补救：“治疗方法查得到。” “科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。” “这有个屁用！”林培元对娄山关翻了翻白眼。 你就知道别人怎么治的，没看明白别人的诊断，有个rou用哦。 但那个罗马字符的一度，林培元还是能看明白的，看完之后，大大方方地朝着向贡方向走去，笑容堆积：“病人是你吧？现在你感觉怎么样？”